Десневая (гингивальная) улыбка, или gummysmile (гаммисмайл) – это анатомическая особенность, при которой десна над верхними зубами обнажена в большей степени, чем это бывает в стандартных случаях. Если обычно заметно не более 2 мм тканей, то в данном случае этот участок шире. При значительном надвигании десны на поверхность зубов они кажутся более квадратными.

Состояние не рассматривается как патология, поскольку здоровье зубов или самих десен от этого не страдает. Специалисты расценивают особенность как косметический дефект. При этом многие люди не видят в gummysmile ничего непривлекательного, воспринимают уровень десневого края как индивидуальную особенность, добавляющую пикантности образу. В подтверждении этого – тот факт, что значительная часть медийных лиц не пытается устранить недочет, широко демонстрирует улыбку.

Проблема не носит исключительно редкий характер. По современным данным, gummysmile обнаруживается чаще, чем у каждого десятого жителя планеты, причем показатель выше среди женщин и молодых людей. У пожилой части населения дефект обнаруживается реже. С возрастом ткани десны становятся более прикрытыми за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия гравитационных сил.

Классификация проявления

Общепринятой считается такая классификация десневой улыбки:

• Фронтальный вариант, когда дефект затрагивает зону передней части, резцов и клыков.
• Латеральный, характеризующийся чрезмерным разрастанием десневой ткани в области боковых зубов.
• Смешанный. При широкой улыбке проблема очевидна на всем протяжении зубного ряда.
• Ассиметричный тип, при котором особенность, касающаяся уровня десны, отмечается лишь с одной стороны. Нарушение обычно связано с такими предпосылками, как аномалии челюсти или заболевания десен.

Уточнение типа десневой улыбки позволяет подобрать наиболее подходящий способ коррекции дефекта.

Причины возникновения десневой улыбки

Гармоничность улыбки формируется соотношением трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение параметров, пропорций и функционирования любой из этих величин и приводит к таким проявлениям, как гингивальная улыбка. В основе ее формирования – следующие особенности врожденного характера:

• Нарушения прикуса, в результате чего верхняя челюсть более массивная, широкая, оказывается выпячена вперед, отмечается выдвижение и ее передних зубов.
• Некорректное положение уздечки верхней губы, ее укорочение. Из-за этого при улыбке губа не встречает препятствий и ограничений, приподнимается слишком высоко, открывая десну.
• Гиперплазия мягких тканей десны. Состояние характеризуется усиленным их разрастанием, в результате чего они закрывают больше поверхности зуба, чем это бывает обычно.
• Особенности верхней губы, ееуменьшение по сравнению со средними величинами или слишком высокое прикрепление.
• Миниатюрный размер коронковой части резцов, что и приводит к диспропорции. Дефект ожидаем, если их высота меньше 8-9 мм.
• Нарушения в системе работы круговой мышцы рта в виде ее гиперактивности.

Необходимость исследовать причины развития десневой улыбки обусловлена тем, что они влияют на выработку тактики, направленной на устранение нарушения.

Возможные осложнения

Поскольку десневая улыбка не считается патологией, ее коррекция проводится лишь по настоянию пациента, когда наличие данного признака вызывает эстетическое неудовольствие. Некоторые люди так сосредоточены на этом, что постоянно следят за своей мимикой, стараются слишком не демонстрировать улыбку, сравнивают ее с лошадиной.

Помимо очевидных психологических проблем, пациентам нужно понимать, что данная особенность часто является следствием более серьезных нарушений зубочелюстной области, аномалий, которые при несвоевременной коррекции способны оказать негативное влияние на работу всего жевательного аппарата. При игнорировании проявленийможно столкнуться с развитием воспаления десен, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, пр.

Таким образом, не стоит воспринимать гингивальную улыбку только в плане эстетического дефекта. Чтобы избежать нарушений, следует проконсультироваться со специалистом, занимающимся изучением данной симптоматики,–пародонтологом.

Диагностика состояния

Диагностика десневой улыбки подразумевает следующее:

• Изучение жалоб человека, причин обращения за помощью к стоматологу.

Суть претензий заключается в недостаточной эстетичности зоны улыбки, чрезмерном обнажении десен. При этом человек озвучивает пожелания произвести коррекцию дефекта, устранить имеющиеся проявления.

• Объективный осмотр, включающий визуальное исследование и различные виды анализа.

Поскольку дефект обнаруживается именно в процессе улыбки, пациента просят продемонстрировать нарушение. Так как важно установить причины развития признака, специалист исследует особенности прикуса, положение уздечек, другие врожденные предпосылки, влияющие на формирование зоны улыбки.

Помимо этого, врач проводит лицевой анализ. Оценка пропорциональности структур лица подразумевает измерение различных расстояний, служит уточнению параметров и положения губ, околоротовых мышц, резцов.

Еще одним направлением диагностики является пародонтальный анализ. В этом случае путем зондирования исследуется состояние десен, глубина зубодесневых карманов.

Собрав воедино результаты, стоматолог делает заключение об имеющихся отклонениях, степени выраженности дефекта. Если пациент настаивает на корректирующих процедурах, определяется их характер и объем.

• Фотопротокол.

Чтобы четче разобраться с особенностями дефекта, потребуются снимки лица в разных проекциях, в фас и профиль, с широкой улыбкой и без нее. Эти данные будут использованы также при оценке результатов лечения.

По мере определения лечебной тактики станут необходимы и другие диагностические исследования. При выборе ортодонтического лечения потребуется панорамный снимок, снятие оттисков. Рентгенодиагностика – обязательный этап и при подготовке к хирургическому лечению.

Варианты коррекции

Десневая улыбка – это особенность, которая не считается отклонением от нормы. Исходя из этого, человек самостоятельно может принять решение, относиться ли к проявлениям как к недостатку или нейтрально. Тем же, кто воспринимает отклонение как эстетический дефект, нужно знать: современные специалисты располагают достаточным количеством способов по улучшению ситуации. Выбор оптимальной методики обусловлен особенностями проявления десневой улыбки, причинами развития.

Хирургия

Наиболее радикальным методом коррекции, позволяющим рассчитывать на максимально эффективный и стойкий результат, является хирургическое вмешательство. С этой целью актуальны такие операции:

• Гингивэктомия.

Хирургическая тактика состоит в иссечении тканей десны, расположенных ниже стандартного положения. В результате манипуляции по удалению надвинутых на зубную поверхность мягких тканей увеличивается видимая коронковая часть зубов. Визуально они принимают более прямоугольную форму.

Использование в такой операции лазерной установки позволяет сделать результат процедуры максимально эстетичным и более прогнозируемым. Оборудование обеспечивает точный и тонкий разрез тканей. Благодаря коагулирующему эффекту удается сократить восстановительный период, снизить риск осложнений. За счет того, что вмешательство обходится без наложения швов, исключены шрамы и рубцы, будет обеспечен высокий косметический результат.

Однако при использовании данной тактикине удается избежать определенных рисков. Главная опасность: полученный результат является окончательным и необратимым. Поскольку в случае неудовольствия пациента изменить его не удастся, оптимально на этапе подготовки обратиться к процедуре компьютерного моделирования.

Суть технологии подразумевает, что, воспользовавшись компьютерной программой, фотографиями зоны улыбки пациента, результат возможного преображения удастся продемонстрировать на мониторе. По итогам обсуждения врач сможет точно представить изменения, на которые рассчитывает пациент, произвести иссечение тканей без ошибок.

• Пластика уздечки верхней губы.

Операция, называемая френулопластикой, показана в случаях, когда появление десневой улыбки объясняется короткой уздечкой или ее неправильным прикреплением. Суть вмешательства заключается в изменении параметров тяжа, его фиксации в новом, более физиологичном месте, или рассечении, если складка слишком короткая. Таким способом добиваются ослабления натяжения уздечки и снижения ее влияния на высокое поднимание губы. Поскольку препятствие будет устранено, прикрывать верхнюю часть зубов окажется заметно проще, что и скроет недостаток.

Манипуляция достаточно проста, не требует длительного восстановления. Уже через несколько часов человек может вернуться к привычному образу жизни и меню.

Оптимально, если в таком варианте операции в качестве хирургического инструментария используется лазерное воздействие. Это гарантирует более существенный косметический эффект, быстрейшую реабилитацию.

Дополнительным результатом операции является также устранение дефектов речи, обусловленных короткой уздечкой.

• Операция по ушиванию круговой мышцы рта.

Ушивание круговой мышцы рта даст эффект, если причины десневой улыбки – в повышении активности мышечных волокон. Техника операции заключается в разрезе вдоль зубного ряда под верхней губой и последующем перемещении мышечной ткани в новое, более удачное положение.

Восстановительный период после вмешательства потребует некоторых ограничительных мер, бережного подхода, явку на контроль. Однако совершать визит в клинику для снятия швов не требуется. В ходе процедуры используется саморассасывающийся материал.

Ортодонтия

Ортодонтическое лечение показано в случае, когда появление дефекта связано с аномалиями зубочелюстной системы, неправильным прикусом. Обеспечив физиологичное положение челюстей относительно друг друга, выровняв другие их параметры, можно рассчитывать, что исчезнут предпосылки к оголению тканей десны.

Косметологические процедуры

Среди косметологических процедур, эффективных при десневой улыбке, можно воспользоваться такими вариантами:

• Введение филлеров в верхнюю губу. Поскольку это вязкие гелеобразные препараты, притягивающие и удерживающие воду, с их помощью удастся увеличить объем губы, что и приведет к уменьшению площади открытого участка десны. Результат достигает легко и максимально быстро, за один сеанс. Дополнительным бонусом процедуры является следование современному тренду по увеличению пухлости губ. Из минусов: эффект процедуры имеет конечный термин. Постепенно активное вещество разлагается, что и сводит на нет достигнутый результат. Через год процедуру придется повторить.
• Инъекции препаратов на основе ботулотоксина. Поскольку их действие направлено на блокирование нервных импульсов в зоне воздействия, ожидаемый эффект состоит в расслаблении мышц, управляющих положением верхней губы. После введения препарата типа Ботокса в район крыльев носа она не сможет подыматься высоко, как раньше. В результате, во время разговора, мимики или улыбки ткани десны окажутся прикрыты. Эффект развивается в течение нескольких дней. Однако сохраняется на протяжении лишь 5-6 месяцев. Чтобы возобновить результат, процедуру следует повторить.

Несмотря на такие явные плюсы косметологических методик, как высокая скорость получения результата, отсутствие восстановительного периода, нужно учитывать и отрицательный нюанс. А именно: результат воздействия напрямую зависит от мастерства и профессиональной подготовки специалиста. Чтобы не допустить асимметрии, врач должен четко рассчитать места введения препарата,его объем.

Ортопедические процедуры

Устранить недостатки десневой улыбки можно с помощью специальных керамических накладок на переднюю поверхность зубов – виниров. Поскольку такие микропротезы удастся изготовить любых размеров, в том числе несколько больше самой поверхности, получится увеличить зубы на 1-2 мм. Вытянув их по высоте, часть десны окажется скрытой.

Ортопедический подход будет в приоритете, если зубы слишком миниатюрны, выглядят мелко на фоне мягких тканей десны, а кроме того, имеют место и другие эстетические дефекты резцов, сколы, неровности поверхности, признаки дисколорита, пр.

Принимая во внимание существование нескольких вариантов коррекции, выбор оптимальной методики следует доверить профессионалу. Только доскональной изучив ситуацию и причины симптоматики, пародонтолог примет решение, что делать при десневой улыбке. Часто лучшее решение – в применении комбинированного подхода, когда помимо хирургического вмешательства, требуется произвести установку виниров или применить ортодонтические методики.

Прогноз и профилактика

Чтобы не допустить любых переживаний в отношении наличия десневой улыбки, нужно своевременно проконсультироваться с врачом. Стоматолог прояснит ситуацию, при выявлении предпосылок обозначит меры профилактики. Оптимально позаботиться об этом еще в детском возрасте. В ходе консультации удастся исключить признаки формирования неправильного прикуса или проблемы с уздечками полости рта. Устранив эти нарушения, можно заметно улучшить прогноз, исключить целый ряд предпосылок к появлению десневой улыбки.

Взрослым пациентам также следует проявить заботу о своих деснах. При регулярных осмотрах стоматолога изменения удастся обнаружить на ранней стадии, что позволит быстро принять предупредительные меры, не допустить ухудшения ситуации.

Полезными окажутся и специальные упражнения для губ. Действенную помощь в этом окажет логопед. В его компетенции – обучить человека контролю за положением верхней губы при артикуляции, смехе, разговоре, фиксировании ее в нужной нижней позиции. Однако рассчитывать на значимый профилактический эффект коррекции следует только при регулярности упражнений, а также высоких профессиональных качествах логопеда.

Преимущества лечения в R-Clinic

Учитывая разнообразие методов коррекции десневой улыбки, пациенту трудно определиться с приоритетом. При этом не подлежит сомнению, что каждый из специалистов будет настаивать на тактике, отработанной и испробованной лично им. Чтобы избежать такого давления, правильное решение – обратиться в центр, где удастся осуществить изменения любым из известных способов. Правильная тактика, когда решение принимается в ходе консилиума.

Именно поэтому при наличии данного дефекта воспользуйтесь услугами R-Clinic. Решением данной проблемы в нашем центре занимаются специалисты, имеющие большой опыт в коррекции подобных нарушений, готовые воспользоваться любым из современных методов. Тщательно изучив и взвесив все предпосылки, врач выявит факторы, в наибольшей степени влияющие на формирование дефекта. На основании этого и будет принято решение.

В пользу нашего центра – доступность услуг. Стоимость любой процедуры, выбранной в качестве основной, не станет препятствием для улучшения эстетики зоны улыбки.