Зубная боль характеризуется разными ощущениями, от незначительного периодически возникающего дискомфорта до постоянной, интенсивной, присутствующей на протяжении всего дня. В некоторых случаях люди описывают боль как острую, внезапную, пронзительную, в виде прострелов. Нередки случаи, когда симптоматика развивается во время жевательного процесса, при широком открывании рта.

Какой бы интенсивности или характера не была зубная боль, она доставляет серьезные страдания человеку, существенно влияет на привычный ритм жизни. При наличии негативного признака требуется немедленно уточнить у стоматолога причину его появления, осуществить лечебный процесс.

Причины боли в зубах и челюсти

Жалобы человека на боль в зубе не всегда связаны с поражением именно структур полости рта. Случаи, когда развитие синдрома обусловлено заболеваниями других отделов организма, также нередки. При этом причины зубной боли в стоматологии хорошо изучены. Симптоматика характерна для таких нарушений:

• Заболевания зубов (кариес и его осложнения, пульпит, периодонтит).

Именно данные варианты патологии чаще всего являются причиной появления признака. Симптоматика развивается постепенно. Сначала речь идет только о реакции зубов на действие каких-либо раздражителей. В отсутствии адекватных мер симптоматика прогрессирует, пациент предъявляется жалобы на острую или ноющую боль в челюсти, которая является постоянной, часто усиливается ночью. Данная симптоматика типична при пульпите.

Если и в этот момент пациент проигнорировал визит к стоматологу, интенсивность боли со временем станет меньше. Она будет ощущаться, как выпирание зуба из линейки, дискомфорт, отмечаемый при надкусывании, переохлаждении. Однако такие изменения не следует воспринимать как постепенное выздоровление. Процесс продолжает развитие, со временем распространится на ткани у верхушки корня. На этом этапе заболевание интерпретируется как хронический периодонтит.

• Ретинированный зуб.

Ретинированный зуб – полностью сформированный, но еще не прорезавшийся. Часто к этой категории относятся восьмерки. Поскольку они появляются, когда плотность костной ткани достигла максимума, им приходится испытывать серьезное сопротивление тканей, что это и приводит к развитию симптоматики.

Типичные проявления: острая боль в челюстях, причина которой не очевидна, поскольку зуб еще скрыт в толще ткани. В других случаях симптоматика дополняется воспалением десен, при этом удается обнаружить выпирающий участок, соответствующий месту прорезывания зуба.

• Воспаление десен.

Жалобы пациента на то, что появилась боль в челюсти, могут быть связаны с воспалением мягких тканей, окружающих зуб. Симптоматика усиливается, когда процесс приобретает гнойный характер, в зубодесневых карманах скапливается соответствующее отделяемое. Острая боль в челюстях, подвижность зубов могут дополняться также общей реакций организма.

• Травма зуба.

Удар, механическое повреждение зуба – наиболее реальная причина резкой боли в челюсти. Иногда такой же результат вызывается действиями самого человека. Как пример, попытка откупоривания бутылочной пробки, раскусывания проволоки или карамели. В зависимости от направления удара или локализации проблемного зуба, результатом его повреждения является не только сильная боль в верхней челюсти или нижней. Ожидаемы дополнительные признаки – сколы, кровотечение.

• Проблемы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Начальные проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава – шумовые эффекты, сопровождающие процесс зевания, жевания (щелчки, хруст). Однако по мере ухудшения состояния разбалансировка проявляется болью в челюсти слева или справа, области виска или затылка, при этом изменяется амплитуда движений нижней челюсти, часто происходит ее заклинивание. Исследовать ВНЧС нужно и в случае, если боль в ухе отдает в челюсть. Результатом дисфункции сустава являются также признаки ухудшения слуха и зрения, постоянная головная боль, плохо купирующаяся анальгезирующими средствами.

• Бруксизм.

Бруксизм – состояние неуправляемого стискивания зубов, которое обычно развивается во время ночного отдыха. В этом случае причины боли в челюсти объясняются крепким сжатием зубов, их скрежетом. Иногда следствием неконтролируемых действий становятся также сколы, расшатывание зубов, недомогание человека, вызванное нарушением сна.

Помимо нарушений, обусловленных патологией зубочелюстного аппарата, боль в челюсти справа или слева может быть не связана со стоматологическими проблемами. Появление признака ожидаемо при таких нарушениях:

• Заболевания ЛОР-органов. Так, гайморит проявляется ноющей болью в верхней челюсти. Ощущения прострелов в челюсть можно ожидать и при отите.
• Стенокардия и инфаркт миокарда. Хорошо известные признаки ишемической болезни сердца – давящая боль за грудиной, в области сердца, под лопаткой. Однако не являются исключительно редкими случаи, когда на фоне резкого недомогания, одышки, пациент жалуется на сильную боль в челюсти.
• Нервные заболевания. При неврите тройничного нерва, помимо приступообразных болей в области лица, прострелов в верхнюю или нижнюю челюсть, пациента беспокоит подергивание и спазм мышц.

Как расценивать боль в зубе после пломбирования или протезирования

Неприятный симптом, когда болит зуб после пломбирования. Поскольку лечение предполагает его механическую и лекарственную обработку, определенный дискомфорт по завершении процедуры ожидаем. Особенно актуальна такая реакция при проведении эндодонтической терапии, включающей прохождение каналов зуба. В норме проявления носят временный характер, самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.

Опасность представляют случаи, когда симптоматика не идет на убыль, а усиливается. Такие изменения обычно свидетельствуют о развитии воспалительного процесса под пломбой. Для разъяснения и выработки тактики нужно обратиться к стоматологу-терапевту, проводившему лечение.

Безусловное беспокойство и раздражения пациента вызывает ситуация, когда болит зуб под коронкой. Обычно развитие симптоматики связывают с воспалительным процессом, хроническим периодонтитом, кистой. Несмотря на постепенное развитие, скудные проявления, игнорировать нарушения не следует, они будут прогрессировать. Поскольку в процесс вовлечены зубные корни, существует риск утраты зуба.

Первая помощь дома

Чтобы купировать неприятные симптомы в виде зубной боли, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Если проблема случилась в тот период, когда человек не имеет возможности быстро посетить врача, задача, стоящая перед ним, – снизить интенсивность боли, не допустить усугубления ситуации. С этой целью рекомендовано:

• Обеспечить покой проблемному участку. Для этого нужно исключить жевательную нагрузку на стороне поражения, в принципе отказаться от твердой и липкой пищи, бережно осуществлять уход за полостью рта.
• Каждый прием пищи или перекус нуждается в полоскании рта. Приветствуется, если в качестве раствора пациент воспользуется содовым или солевым раствором нейтральной температуры.
• Для уменьшения выраженности боли разрешается принять таблетированный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Лучше других справятся кетанов, нимесулид, пр.

Относительно запрещающих мер:

• В случае обнаружения признаков разрушения зуба не следует закрывать образовавшуюся полость или скол подручными липкими средствами или куском ваты. Закупоривание бактерий в образовавшейся полости приведет к ухудшению состояния.
• Поскольку причина симптоматики только подлежит уточнению, противопоказано прикладывать к щеке сухое тепло или компресс. Такие процедуры могут ускорить развитие воспалительного процесса, следовательно, – усилить боль.

Когда необходимо обращаться к стоматологу

Поскольку боль в зубе или челюсти может быть вызвана разными причинами, чтобы понять, к кому из врачей обращаться на консультацию, нужно обратить внимание на дополнительные признаки. О поражении зубочелюстной системы свидетельствуют такие факторы:

• Изменение внешних признаков зубов (пятна, трещины, сколы, дефекты ткани, желто-коричневые отложения каменистой плотности на поверхности).
• Нарушение целостности зуба, о чем свидетельствует постоянное застревание частиц пищи в щелях на его поверхности.
• Признаки стертости зубов в виде уплощения бугров, утери значительного объема коронковой части резцов.
• Кровоточивость десен, изменение их внешнего вида (покраснение или синюшность, рыхлость, отечность), опускание уровня крепления.
• Неприятный гнилостный запах изо рта.
• Опухлость мягких тканей полости рта или щеки.
• Увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.
• Изменение амплитуды движений челюсти, невозможность широко раскрыть рот.

Как проходит диагностика состояния

Стоматологическое лечение начинается с диагностики, которая включает такие этапы:

• Опрос пациента относительно сути жалоб, давности их появления, связи с приемом пищи, предполагаемой причины.
• Визуальный осмотр полости рта, в ходе которого врач фиксирует признаки поражения зуба в виде его потемнения, дефектов поверхности ткани, сколов. Затем оценивает состояние зуба путем его реакции на постукивание, действие потока воздуха. Поскольку поражение мягких тканей также может сопровождаться болевым синдромом, исследуется и состояние десен. В пользу их поражения свидетельствуют внешние изменения (гиперемия или синюшность, рыхлая структура, отечность), углубление пародонтальных карманов, наличие в них кровянистого или гнойного отделяемого. В ходе осмотра исследуются также особенности смыкания челюстей, принципы функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку значительная часть зуба, а также костная ткань недоступны визуальному осмотру, делаются выводы относительно необходимости дополнительных исследований.
• Рентгенодиагностика. Обычно достаточно прицельного снимка, в ходе которого удается изучить состояние 2-3 рядом стоящих зубов. В случаях, когда речь идет о проблемном зубе под коронкой, перспективы его сохранения будут также ясны после диагностики. Если четко указать на пораженный зуб не удается, внешне изменений не обнаружено, назначается ортопантомограмма. С ее помощью удастся получить более обширную информацию, касающуюся всей зубочелюстной системы. Исследование отлично подойдет, чтобы выявить ретинированный зуб. Методикой уточняющего характера является компьютерная томография.
• Определив в ходе консультации суть нарушения, его локализацию, стоматолог составляет план лечения. При отсутствии у пациента возражений сразу же приступает к реализации задач.

Если после проведения диагностики стоматолог-терапевт выясняет, что нужна консультация гнатолога или пародонтолога, то пациента направляют к этим специалистам. Когда болевой синдром не связан с поражением структур зубочелюстного аппарата, человеку показана консультация врачей общей практики, терапевта, невролога, отоларинголога.

Методы лечения зубной боли

В стоматологической практике для устранения зубной боли могут использоваться такие методы:

Терапевтическое лечение

Терапевтическая тактика составляет основу лечебного процесса. Что касается непосредственно характера процедуры, то он зависит от клинических проявлений и стадии процесса. При начальных проявлениях кариеса, стадии белого пятна получить результат удастся путем реминерализации или в ходе применения технологии Icon. Купирование процесса достигается инфильтрацией очага специальным материалом. Процедура проходит безболезненно, без применения бормашины.

Если лечение не было проведено на ранней стадии, малоинвазивные технологии применить уже не получится. По мере прогрессирования процесса придется проводить пломбирование. Процедура предполагает устранение некротизированных тканей зуба бормашиной, последующую обработку кариозной полости противомикробными средствами, заполнение ее пломбировочным материалом. (Предпочтительно использовать фотокомпозиты). В завершении процедуры стоматолог уточняет правильную смыкаемость зубных рядов, не оказалась ли пломба завышенной по прикусу, а также производится шлифовка и полировка поверхности зуба.

В случае, если причиной развития симптоматики является поражение пульпы зуба, предстоит эндодонтическая терапия. Процедура предполагает удаление некротизированных тканей из каналов зуба, после соответствующей их медикаментозной и механической обработки – герметичное заполнение материалом, восстановление коронковой части зуба.

Проведение манипуляций затруднено в связи с узостью каналов зуба, наличием в них ответвлений и изгибов. На качественный результат обработки можно рассчитывать только при высоком уровне подготовки врача-эндодонтиста, использовании им в работе современного инструментария и оптического прибора, позволяющего в десятки раз увеличить поле обзора (дентальный микроскоп).

Методы терапевтической направленности берутся за основу и в том случае, если проблема – в воспалении десен. В этом случае большое внимание уделяется процедурам, позволяющим качественно очистить полость рта, поддесневое пространство, пародонтальные карманы от зубного налета: профессиональная гигиена, обработка аппаратом Vector. Кроме того, с целью купирования воспалительного процесса активно применяется медикаментозное воздействие, лазеротерапия.

Ортопедическое лечение

Если в ходе диагностики выясняется, что разрушение зуба так велико, что осталось менее половины его тканей, пломбирование не даст эффекта. Проблемную единицу покрывают коронкой или используют другие ортопедические технологии, предполагающие установку на зуб конструкций, изготовленных по оттискам.

Речь идет о вкладках. Такая модель из керамики в точности заменяет собой отсутствующий участок коронки зуба, выглядит как недостающий отколотый кусочек. После фиксации конструкции на зуб будет полностью восстановлена его анатомическая конфигурация и эстетика. Результат окажется естественным, при этом максимально долгосрочным.

Культевая вкладка обычно изготовлена из сплавов металла и состоит из двух частей: корневая крепится непосредственно в каналах, способствуя укреплению зуба, а на коронковой в последующем фиксируется протез, обеспечивающий необходимую эстетику и защиту восстановленного зуба.

Хирургическое вмешательство

Если диагностика показала, что поражение коснулось корня зуба, терапевтические методы, направленные на сохранение зуба, не дадут эффекта. Чтобы не допустить распространение инфекции в полости рта, правильно поступить – удалить зуб. Другим абсолютным показанием к применению хирургического вмешательства является его продольный перелом.

В зависимости от исходных предпосылок, удаление может быть простым или сложным, когда хирург для упрощения доступа к зубу предварительно производит разрез десны, а его разделяет на отдельные части. После эвакуации отломков края раны ушиваются. В последующем для восстановления утраченной единицы могут быть применены методы протезирования, имплантация.

Хирургическое вмешательство может потребоваться также в случае ретинированного зуба или в качестве лечебной процедуры при тяжелом течении пародонтита. Если консервативные методики безрезультатны в борьбе с инфекцией, проводят кюретаж, лоскутную операцию.

Преимущества обращения в стоматологию R-Clinic

В Москве в районе Измайлово по поводу любых проблем, сосредоточенных в полости рта, можно обратиться в стоматологию R-Clinic (метро Первомайская). Преимущества такого решения:

• Поскольку прием ведут стоматологи высокой квалификации, с достаточным опытом работы, можно рассчитывать, что удастся уточнить суть нарушений в самых неясных случаях. Этому же способствует отличная оснащенность клиники диагностическим оборудованием.
• Широкий спектр методик лечебного плана, их современная направленность.
• Приемлемая стоимость услуг.