Наиболее часто развитие альвеолита связано с проведенным удалением зуба. Доказано, что чем существеннее травматизм вмешательства, тем риск такого осложнения выше. Учитывая, что наиболее сложно проходит удаление ретинированного и дистопированного зуба мудрости на нижней челюсти, максимальную опасность представляют именно такие предпосылки. Для упрощения эвакуации единицы операция предполагает разрезы десны, разделение зуба на отдельные фрагменты, поочередное их извлечение. О сложности вмешательства свидетельствует тот факт, что негативные последствия встречается в 20% случаев.
Симптоматика обусловлена тем, что сгусток крови, который в силу физиологического процесса должен образоваться в ране, по каким-то причинам не был сформирован или оказался сдвинутымв результате неаккуратных действий пациента. Это и создало опасные предпосылки. Обнажение раневой поверхности, открытый доступ к ней патогенных бактерий полости рта – прямое условие для инфицирования лунки. Чаще всего возбудителем инфекции выступают стрептококки.
Развитие патологического процесса, данного осложнения связывают с такими нарушениями:
- Пациент чрезмерно активно осуществляет полоскание полости рта, что и привело к вымыванию тромба. Аналогичный негативный результат может быть получен также при повреждении или смещении сгустка языком, зубочистками, обработке полости рта зубной щеткой.
- Неудачно выбранный период для проведения удаления зуба, повышенный уровень болезнетворных микроорганизмов в полости рта, что может быть связано с кариесом, воспалением десен или любым другим инфекционным процессом. При увеличении концентрации инфекционных агентов предпосылки для развития воспалительного процесса в тканях более ощутимы. Если удаление зуба не проводится в экстренном порядке, для исключения осложнения следовало бы сначала осуществить санацию полости рта.
- Некачественные мероприятия по уходу на этапе реабилитации после удаления зуба, когда гигиена полости рта проводится на таком низком уровне, что способствует скапливанию остатков пищи в лунке, созданию условий для образования зубного налета.
- Невыполнение пациентом запрета на курение в послеоперационном периоде. Пары никотина, содержащиеся в полости рта, приводят к ухудшению кровоснабжения тканей, замедлению заживления.
Предрасполагающими факторами к развитию воспаления в лунке зуба после операции считаются также состояния, характеризующиеся снижением местных и общих иммунных факторов. Ими могут быть, как системные процессы (сахарный диабет, состояния иммунодефицита, хронические инфекции, пр.), так и другие заболевания полости рта. В группу риска попадают также люди пожилого возраста, у которых ухудшение заживляющих процессов связано со снижением обмена веществ.
Развитие альвеолита может являться следствием низкого качества хирургического лечения, когда в отсутствии должного опыта стоматолог берется за сложное удаление восьмерки на нижней челюсти.
Другой оплошностью хирурга может стать применение им избыточного объема анестетика. Ввиду наличия в препарате сосудосуживающего компонента заполнение лунки кровью окажется недостаточным, что и затруднит формирование сгустка, создаст условия для развития альвеолита.