Что такое безнадежные зубы?

В практической деятельности стоматологам нередко приходится сталкиваться с такими осложнениями, как:

• Сильное разрушение зуба, когда утрачено более половины коронковой части зуба;
• Гранулема или киста в области верхушки зуба большого размера. Гнойное содержимое, заполняющее такую полость, при определенных предпосылках может выйти за ее пределы, распространиться на костную ткань. Чтобы избежать серьезный осложнений, при достаточном увеличении кисты в размерах, подтверждаемом рентгенологически, хирургическое лечение необходимо даже в отсутствии жалоб со стороны пациента.
• Некачественно пролеченные каналы зуба, наличие в них инструментария, что подтверждает рентгенодиагностика.

В таких случаях спасти зуб от удаления чрезвычайно сложно. Помимо недюжинных профессиональных навыков специалиста, чтобы повысить результативность лечения, потребуется наличие специального оборудования, использование современного инструментария и материалов. С учетом действующих условий, в обиход даже принят термин «безнадежные зубы».

Причины поражения и гниения зубов

Наиболее частой причиной поражения зубов вплоть до их гниения, является воздействие кариесогенных бактерий полости рта. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, разрушающие зубную эмаль, изменяющие ее структуру.

Фоном, способствующим активации патогенных агентов, выступают скопления зубных отложений. Образование мягкого зубного налета является физиологическим процессом. Однако при низком уровне гигиены, нерегулярности или неэффективности очистки, он минерализуется, превращается в зубной камень. Ситуацию усугубляет скученность зубов, затрудняющая очистку.

Тяжелое поражение зубов не всегда связывают с инфекционным возбудителем. Часть приходится и на некариозные заболевания. Эрозии поверхности, сколы, трещины, некроз зуба – нарушения именно такого рода.

При этом общими предпосылками к появлению проблемных зубов выступают:

• Длительная никотиновая зависимость. Наличие такой вредной привычки сказывается не только на ускорении образования зубного налета, но и крайне негативно влияет на состояние десен.
• Аномалии прикуса, связанное с этим перераспределение жевательной нагрузки на отдельные зубы, что приводит к их более быстрому разрушению.
• Генетическая предрасположенность, когда проблемы зубов носят врожденный характер. В качестве нарушения выступает недостаточная минерализация тканей эмали, допущенная на этапе ее формирования.
• Нехватка в организме микроэлементов, полезных для зубов. К этому приводит жесткая диета, недостаточное усвоение веществ из-за заболеваний пищеварительной системы, их чрезмерное расходование при беременности, лактации, а также в пубертатном периоде. Дефицит определенных минералов может являться следствием также эндокринной патологии, длительного курсового приема ряда препаратов.
• Особенности диеты, избыточное употребление сахаросодержащих продуктов, сладких газированных и кислых напитков.
• Отличный от нормы состав питьевой воды. При этом не всегда подразумевается недостаток каких-то элементов. Избыточная концентрация фтора приводит к развитию флюороза, проявляющегося изменением структуры зубов.
• Сопутствующие заболевания, характеризующиеся нарушением иммунитета полости рта (онкопатология, сахарный диабет, гепатиты, хронические инфекции, пр.).
• Травмы зубов. Помимо сколов и микротрещин, полученных в результате механических внешних усилий, бруксизма, повреждения могут вызывать и такие обычные действия, как привычка грызть семечки или карандаш, чрезмерная активность зубной щеткой.
• Профессиональные вредности, связанные с работой на химическом предприятии, в условиях радиации.

Проявления и стадии гниения зубов

Процесс гниения зубов развивается постепенно. В большинстве случаев начальным симптомом, на который нужно обратить внимание, являются скопления желто-коричневого плотного налета на зубах и несвежее дыхание. При этом запах сохраняется даже после чистки зубов и полоскания полости рта.

Со временем о развитии патологического процесса в зубе свидетельствуют такие внешние изменения:

• Матовые пятна на поверхности, ее шероховатость, утрата естественного блеска;
• Изменение общего цвета зуба, когда он приобретет грязно-серый или коричневый оттенок (некроз зуба);
• Сколы или дефекты ткани в виде полости и пр.

Относительно субъективных ощущений: о том, что идет какой-то патологический процесс, можно заподозрить по повышенной чувствительности зубов к определенным видам продуктов, действию температурного фактора.

По мере ухудшения ситуации появляется зубная боль. Ее интенсивность постепенно нарастает, становится особенно выраженной в ночное время.

Через какое-то время она притупляется. Однако специалисты призывают не успокаиваться, думая, что процесс гниения регрессировал. Такие изменения свидетельствуют лишь о том, что инфекция распространилась на другие отделы зуба, область корня. Насторожить должен также сохраняющийся неприятный запах в полости рта, определенный дискомфорт, когда присутствует ощущение, что зуб выпирает над остальными.

Осложнения и последствия

Наличие разрушенных и гнилых зубов в полости рта вынуждает человека беспокоиться не только из-за ухудшения их внешних признаков или неприятного запаха. Состояние будет прогрессировать, в конечном счете приведет к утере проблемного зуба.

По поводу того, что делать, если полностью сгнили зубы, не существует двоякого решения. Придется без проволочек произвести их удаление.

При этом отсутствующий зуб не является исключительно косметическим дефектом. Утрата нескольких моляров однозначно скажется на изменениях прикуса, приведет к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку ожидаемо увеличение нагрузки на оставшиеся зубы, высока вероятность и их преждевременного разрушения. Не следует игнорировать и то обстоятельство, что отсутствие зубов приводит к активизации атрофических процессов в костной ткани.

Помимо этого, опасность представляет также тот факт, что пораженный зуб является очагом инфекции в полости рта. В отдельных случаях,вследствие длительно текущих заболеваний зубочелюстной области, хронического периодонтита, кисты, гранулемы зуба, может развиться остеонекроз, что существенно осложнит состояние человека, ухудшит прогноз.

Некроз челюсти – одно из наиболее тяжелых состояний в стоматологии, поскольку характеризуется не только гнойным воспалением, но и отмиранием костной ткани. О его опасности можно судить по тому, что основным признаком некротического процесса выступает обнажение кости. При этом пациента беспокоит сильный болевой синдром, из-за которого он вынужден избирательно подходить к меню или отказываться от приема пищи, а также широкий спектр симптоматики общего характера.

Сложно проходит и лечение некроза челюсти. Только путем объединения терапевтической и хирургической тактики можно рассчитывать на прекращение процесса, улучшение состояния пациента.

Кроме того, гнилые зубы в полости рта – предпосылка к развитию целого ряда соматических расстройств, хронического гайморита, тонзиллита, аллергии, поражения суставов, почек, оболочек сердца. Поскольку в таких условиях речь идет и о снижении иммунитета, люди склонны к частым ОРВИ.

Когда спасти проблемный зуб не получится

На современном этапе имеются широкие возможности, чтобы спасти безнадежный зуб. Воспользовавшись терапевтическими или ортопедическими методиками, удастся не только воссоздать зуб в изначальном виде, но даже устранить эстетические дефекты, имевшиеся прежде.

Однако восстановлению подлежит не любая единица. Лечение безнадежных зубов будет эффективно лишь при сохранении его корня и минимального объема коронковой части.
Все перспективы относительно спасения проблемных зубов удастся выяснить в ходе диагностики.

Диагностика состояния

Чтобы проверить, можно ли спасти безнадежный зуб, потребуется провести осмотр полости рта и, поскольку значительная часть зубных тканей скрыта в челюстной кости, воспользоваться методами дополнительной диагностики.

В большинстве случаев нужную информацию предоставит рентгенологическое исследование – прицельный снимок. Если же его результаты окажутся неполными или сомнительными, врач-стоматолог направит пациента на ортопантомограмму или компьютерную томографию. Диагностика подтвердит кисту, обширные воспалительные процессы в каналах зуба, застрявшие в них отломки инструментария, нарушение герметичности пломбирования.

Чтобы оказать действенную помощь пациенту, специалиста также будут интересовать предпосылки, которые могли способствовать развитию симптоматики (проводимое ранее стоматологическое лечение, сопутствующие заболевания, характер профессиональной деятельности, вредные привычки, пр.).

Собрав воедино информацию, полученную путем уточнения жалоб пациента и истории болезни, осмотра полости рта, дополнительной диагностики, стоматолог составляет план лечения.

Методы лечения и восстановления безнадежных зубов

Процедура по спасению безнадежных зубов часто начинается с их повторного лечения. Врачу предстоит сначала качественно и бережно распломбировать каналы, провести санацию, при необходимости – извлечь инородные тела, а затем герметично заполнить новым материалом.

Это наиболее сложная часть раздела терапевтической стоматологии. Трудности, с которыми сталкивается врач, объясняются малым диаметром каналов, до 1 мм, их извилистостью и ответвлениями. Чтобы повысить эффективность процедуры, используется дентальный микроскоп, позволяющий в 30 раз улучшить обзор, и другая современная техника.

Часто лечебный процесс предусматривает применение физиотерапевтических методов, лазеротерапии, депофореза, в последующем установку временной пломбы. К постоянному пломбированию врач приступает только после того, как получит подтверждение, что симптоматика, связанная с воспалительным процессом, регрессировала.

Ввиду того, что в результате перелечивания зуб претерпел значимые изменения, для повышения его прочности процедура обычно завершается установкой коронки. Речь идет о протезе, повторяющем форму коронковой части зуба. Поскольку такие конструкции создаются по слепкам зубов, реализацией задачи данным способом занимается стоматолог-ортопед.

Благодаря искусственному покрытию удастся обеспечить защиту зуба, восстановить его функциональные показатели, а также эстетику. Чтобы в полной мере выполнить данные задачи, коронки изготавливают из высоко прочных материалов, которые своими внешними показателями приближены к натуральным тканям зубов.

На современном этапе стоматолог - ортопед при протезировании может использовать коронки из металлокерамики, а также безметалловые варианты, куда относят модели с основой из диоксида циркония, или конструкции, изготовленные из цельной керамики.

Безметалловые варианты существенно превосходят металлокерамические изделия своей эстетикой. В моделях удастся воспроизвести не только нужный цвет, но и естественную прозрачность, блеск. В то же время, коронки из металлокерамики не обеспечивают такой безупречный результат, препятствие – в темном непрозрачном металле основы. Исходя из этого, они предпочтительны для восстановления жевательных зубов. Однако у металлокерамических коронок имеется свой плюс: они выигрывают ценой.

Установка коронки из любого материала нуждается в специальной подготовке зуба. Потребуется его обточить на толщину будущей конструкции. Учитывая, что коронки из керамики и диоксида циркония тоньше, их установка позволит обойтись более щадящим подходом, устранить меньший объем тканей.

С целью укрепления жевательного зуба, покрытого коронкой, используют также культевую вкладку. Она обычно создается из сплавов металла и представляет собой модель, внешне напоминающую зуб после обточки, его культю. Одна часть конструкции закрепляется в корневом канале, на другую, возвышающуюся над десной, крепится искусственная коронка, подобранная в соответствии с нужными показателями эстетики.

Для восстановления разрушенных боковых зубов можно применить и керамическую вкладку. Она полностью воссоздает жевательную поверхность зуба, что исключает необходимость в дальнейшем покрытии конструкции коронкой. Микропротез выглядит как кусочек зуба, четко копирует его отсутствующую часть. После фиксации вкладки стык совершенно незаметен.

С помощью керамической вкладки зуб будет восстановлен и функционально, и эстетически. При этом прочность используемого материала, исключение любых зазоров позволяют гарантировать максимально долгосрочный результат такого протезирования.

При кисте зуба активно используется хирургическая тактика – зубосохраняющие операции. Это сложные в техническом отношении вмешательства, направленные на то, чтобы, устранив очаг инфекции в зубе, обеспечить возможность сохранения его части и последующее восстановление. В зависимости от применяемой тактики и объема удаляемых вместе с кистой тканей, выделяют такие варианты:

• Цистэктомия;
• Резекция верхушки корня зуба;
• Ампутация корня зуба;
• Гемисекция корня зуба;
• Короно-радикулярная сепарация.

Суть действий хирурга заключается в том, что он рассекает десну, осуществляет доступ к проблемному участку и удаляет его. После заполнения дефектакостным материалом рана ушивается. В дальнейшем, покрыв коронкой такой зуб, он сможет прослужить еще долгие годы.

Профилактика развития серьезных заболеваний зубов

Уделив должное внимание профилактике, можно рассчитывать на существенное снижение риска развития тяжелой патологии зубов, облегчить ход лечения, улучшить прогноз. Самым важным усилием данной направленности является бережное отношение к зубам, качественная гигиена, правильный пищевой рацион.

Рекомендации врачей-стоматологов просты:

• Регулярная чистка зубов, проводимая дважды в день стандартными средствами, щеткой и пастой, должна быть дополнена профессиональными уходовыми мероприятиями. Комплексная чистка зубов, осуществляемая с помощью ультразвукового скейлера и аппарата AirFlow окажет несоизмеримо больший эффект, позволит устранить зубной налет из самых недоступных мест.
• Следует не пренебрегать профилактическими осмотрами. Любое поражение зубов лучше поддается лечению, если обнаружено на ранней стадии.
• Обеспечить правильный рацион питания, что подразумевает ограничение мучных блюд и сладостей, синтетических газированных напитков, в то же время, обогащение меню продуктами, содержащими кальций, твердыми серыми овощами и фруктами, способствующими самоочищению зубов.
• Исключить вредные привычки, особенно курение. Наличие паров и смолянистых веществ никотина в полости рта способствует усиленному образованию зубного налета, провоцирует сужение сосудов, негативно влияет на местный иммунитет. В таких условиях усугубляется течение любой патологии полости рта.

Чем предпочтительна стоматология R-Clinic

Поскольку лечение безнадежных зубов всегда проходит сложно, большое значение для его эффективности играет профессионализм врача, применение им современных технологий. Исходя из этого, для решения проблемы нужно обращаться в центр, где спасают и сложные зубы. В противном случае можно столкнуться с тем, что пациенту назначат хирургическое вмешательство, удаление проблемного зуба.

Чтобы избежать негативного сценария, предлагаем записаться на прием в стоматологию R-Clinic в Москве. Преимущества нашей клиники:

• Высокая квалификация врачей и их большой опыт в проведении особо сложного лечения, спасении безнадежных зубов.
• Оснащение клиники высокотехнологичным оборудованием, дентальным микроскопом, что позволяет повысить качество проводимого лечения.
• Несмотря на безупречный уровень обслуживания, – доступная стоимость процедур.

Обратившись к специалистам нашего центра, появится реальный шанс спасти безнадежный зуб, избежать дальнейшего протезирования.