Незначительный запах изо рта после утреннего пробуждения не должен вызывать особых переживаний, если он легко улетучивается после чистки зубов и после не возвращается. Однако обеспокоенность справедлива, когда тяжелое дыхание сохраняется в течение дня даже при использовании средств для придания свежести. В основе таких проявлений могут быть нарушения со стороны пищеварительного тракта, ЛОР-органов, почек, эндокринной системы, а также стоматологические проблемы, особенно часто – гнилые зубы.

Симптомы, свидетельствующие о наличии гнилых зубов в полости рта

Помимо несвежего дыхания или резкого неприятного запаха изо рта, симптомы гнилых зубов:

• Скопление в полости рта плотных желто-коричневых отложений. В большей степени они сосредоточены возле десны, однако могут отмечаться по всей поверхности.
• Ухудшение общей эстетики зуба, когда он приобретет грязно-серый оттенок, теряет свой естественный блеск, на поверхности появляются белесоватые пятна или дефекты в виде трещин, сколов, вплоть до объемных полостей.
• Повышенная чувствительность зубов на обычные раздражители, даже механические движения зубной щеткой. Особенно заметная реакция возникает на употребление кислых, сладких продуктов, действие температурного фактора.

Заподозрить гнилой зуб можно и по его болезненности. Сначала речь идет лишь о периодическом дискомфорте, возникающем в ответ на ряд продуктов. Затем связь с приемом пищи стирается, зубная боль становится постоянной, более ощутимой в ночное время, при этом ее интенсивность нарастает, доставляя значимые страдания человеку.

Если лечение зуба не было проведено, спустя время можно рассчитывать на то, что болезненность несколько снизится. Пациент заметит, что резкая боль сменилась дискомфортом, ощущаемым преимущественно при надкусывании.

Хотя причина гнилого зуба не была устранена, и пациент продолжает ощущать гнилостный запах, исходящий от зуба, он надеется, что произошедшие изменения свидетельствуют об улучшении. Однако патологический процесс не остановлен. Разрушение зуба продолжается, и опасность его утери вследствие гниения сохраняется.

Изменение проявлений болевого синдрома следует воспринимать как отмирание одних тканей и распространение процесса на другие части зуба, его корень. Насторожить должен сохраняющийся гнилостный запах изо рта, дискомфорт при надкусывании, ощущение выпирания зуба над остальными.

• Гнилые зубы у детей и взрослых проявляются схоже. Процесс развивается постепенно. Однако тонкий слой эмали молочных зубов, ее слабая минерализация и меньшая прочность, сеть широких дентинных канальцев способствуют тому, что у ребенка процесс протекает интенсивнее, быстрее.

Причины гниения зубов

Причины гнилых зубов в полости рта тщательно изучены. Чаще всего их поражение, вплоть до гниения, обусловлено воздействием кариесогенных бактерий. Выделяя в процессе жизнедеятельности вещества, растворяющие зубную эмаль, и изменяя ее минеральный состав, они способствуют ее разрушению.

Основной предпосылкой для существования патогенных микробов, продуцирующих газообразные зловонные вещества, выступает скопление пористого зубного камня в полости рта. При некачественной гигиене полости рта имеется тенденция к его накапливанию. Со временем мягкая пленка зубного налета минерализуется, уплотняется, трансформируясь в твердый зубной камень. Это создает условия для активной жизнедеятельности бактерий и, как следствие, развития ряда патологических процессов.

Гнилые зубы в полости рта связаны с кариозным процессом и его осложнениями (пульпит, периодонтит). Особенно отчетливо зловонный запах ощущается при хроническом периодонтите. Симптоматика присутствует даже в случае единиц, покрытых коронками. Несмотря на проведенное протезирование, поражение таких зубов возможно.

Фоном, благоприятствующим скапливанию зубного налета, поражению зубов и десен, выступают следующие предпосылки:

• Аномалии прикуса, сопровождающиеся скученностью зубов. В данных условиях заметно усложняется процесс поддержания гигиены полости рта, что и приводит к образованию твердого зубного камня, развитию кариозного процесса.
• Пристрастие к никотину. При регулярном потреблении таких веществ создаются предпосылки не только к поражению сосудов или мягких тканей полости рта, но и оседанию смолянистых веществ на зубной поверхности, ускоренному отложению зубного налета.
• Снижение концентрации в организме полезных для зубов веществ, что обусловлено их усиленным расходованием в пубертатном периоде, при вынашивании ребенка, его грудном вскармливании. Негативной предпосылкой, когда зубочелюстная система ощущает на себе дефицит кальция, фтора, является также жесткая диета или тяжелые заболевания пищеварительного тракта, связанные с плохой усвояемостью микроэлементов. Нехватка строительного материала для зубов может быть вызвана также длительным использованием препаратов мочегонного действия, стероидных гормонов, некоторых антибиотиков, пр.
• Состояния, негативно влияющие на местный иммунитет в полости рта (эндокринные заболевания, хронические инфекции, злокачественные опухоли любой локализации, проведенный курс химиотерапии, пр.). Поражению зубов при сахарном диабете способствует также изменение свойств слюны, снижение ее выработки, более вязкая консистенция.
• Особенности меню, избыточное потребление сахара, легкоусваиваемых углеводов, газированных и кислотосодержащих напитков. При данном рационе ожидаемо создание условий для активной жизнедеятельности бактерий и разрушения зубной эмали.
• Повреждение зубов в результате механического воздействия, к которому приводит перераспределение нагрузки при аномалиях прикуса, бруксизме, некорректные действия в виде раскусывания леденцов, орехов, пр.
• Профессиональные риски. Трудовой процесс, связанный свдыханием паров кислот, тяжелых металлов, ядов, негативно сказывается на работе разных систем организма, в том числе состоянии зубов.
• Врожденные особенности, когда быстрое разрушение зубов вызвано проблемами формирования эмали, нарушением ее структуры. Проблемы развития зачатков зубов, слабая минерализация эмали – частое проявление в случае недоношенности ребенка.

Что делать при подозрении на наличие гнилого зуба

Наличие гнилых зубов в полости рта не следует воспринимать как безысходность или фактор, вызывающий лишь психологический дискомфорт, обусловленный неприятным запахом изо рта. Опасность состоит в том, что симптоматика будет нарастать, в итоге, пациенту грозит утрата проблемного зуба и самые разные негативные последствия.

Если утерян передний зуб, то наиболее сильно страдает эстетика полости рта, потребуется как можно скорее провести ортопедическое лечение по восстановлению утраченной единицы. Кроме того, понятны сложности с процессом откусывания пищи, звуковоспроизведением.

Утеря жевательного зуба не так сильно отражается на эстетике полости рта, однако опасность представляет повышенная нагрузка на оставшиеся зубы, их смещение в сторону получившегося свободного пространства. Это негативно влияет на прикус, приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Вследствие нарушений, человек может ощущать щелканье при движениях нижней челюсти, боль в околоушной области, затылке, шее.
Нехватка жевательных зубов сказывается и на процессе пережевывания пищи, ее измельчении. При травматизации слизистой ЖКТ большими кусками в пищеварительной системе могут развиваться воспалительные процессы.

Если отсутствующий зуб не был восстановлен в ближайшее время, снижение жевательной нагрузки на костную ткань приводит к ее атрофии. При этом страдает мимика, развивается асимметрия лица.

Наличие гнилых зубов в полости рта несет и такие риски, что способствует активации хронических заболеваний. С предпосылкой в виде очага инфекции связывают обострение тонзиллита, гайморита, гломерулонефита, ревматологических, кожных, аллергических заболеваний, пр.

Поскольку осложнением, вызванным наличием гнилых зубов в полости рта, является также снижение местного и общего иммунитета, причину частых простуд, ОРВИ также можно искать в стоматологических проблемах.

С учетом возможных осложнений, при подозрении на наличие гнилого зуба рекомендовано сразу же обратиться на прием к стоматологу. Диагностика включает следующие этапы:

1. Сбор жалоб, анамнеза, сопутствующих предпосылок. Специалист изучает жалобы пациента на неприятный запах изо рта, повышенную чувствительность зуба или его болезненность, выпирание из линейки, уточняет сопутствующие обстоятельства, после чего приступает к осмотру.
2. Осмотр стоматолога. Визуально, используя стоматологическое зеркало, врачу удается обнаружить отложения зубного камня, изменение эстетики проблемных зубов. Чтобы оказать максимально качественную стоматологическую помощь, специалист изучает и состояние остальных зубов, а также десен. При этом он делает выводы о дефектах пломб, дентальных протезов, степени гигиены полости рта. Собрав данные, стоматолог определяется со спектром дополнительных исследований.
3. Дополнительная диагностика – непеременный этап на пути уточнения сути поражения зуба, так как значимая его часть скрыта в толще челюстной кости, и без рентгенологического исследования изучить данный участок не удастся. Часто, при ограниченном процессе, можно обойтись прицельным снимком, позволяющим оценить состояние 2-3 соседних зубов. В других случаях потребуется ортопантомограмма или компьютерная томография.
4. Формирование заключения и плана лечения. Получив результаты дополнительной диагностики, стоматолог доводит до пациента суть нарушений, дает рекомендации относительно актуальной лечебной тактики, составляет план мероприятий, последовательность действий.

Подходы к лечению гнилых зубов

Характер того, как лечить гнилые зубы, суть проводимых мероприятий, определяется состоянием их корней. При благоприятных предпосылках за основу принимается терапевтическая тактика, нацеленная на сохранение зуба. Суть манипуляций заключается в устранении очага инфекции, патологически измененных некротических тканей и в дальнейшем – процедуре по восстановлению параметров зуба.

При этом, если пациент обратился за помощью к стоматологу при первых признаках поражения зуба, когда патологический процесс проявляется только белым пятном на эмали, лечение проходит даже без бормашины. Восстановления здоровья зуба удастся добиться путем реминерализации эмали или с помощью технологии Icon. Суть ее заключается в инфильтрации патологического очага специальным материалом, купирующим дальнейшее распространение процесса.

В отсутствии лечения на этапе белого пятна, когда патологический процесс проявляется уже разрушением твердых тканей зуба, предстоит процедура его пломбирования. Стоматолог при помощи бормашины устраняет пораженные инфекцией участки зуба, проводит медикаментозную обработку, после чего полость пломбируется специальным материалом, гарантирующим герметичность, прочность.

При глубоком кариесе или его осложнениях, когда в процесс вовлечены не только твердые ткани, но и пульпа зуба, включающая сосудисто-нервный пучок, предстоит лечение каналов зуба, их механическая и медикаментозная обработка. С учетом того, что зубные каналы – очень тонкие, часто извилистые и с изгибами, качественный результат процедуры может быть обеспечен только с помощью дентального микроскопа и современного инструментария, способствующего атравматичному прохождению каналов. При хроническом периодонтите тактика предполагает несколько посещений, процесс окажется растянутым на месяцы.

В других случаях лечение гнилого зуба потребует применения зубосохраняющей операции. Ее суть заключается в том, что устранению подлежит только пораженная инфицированная часть зуба при сохранении здоровой. Операция позволяет спасти зуб, продлить его службу и функциональность.

Иногда для восстановления и дополнительного укрепления зуба используют культевую вкладку. Такой микропротез состоит их двух частей: корневая фиксируется в зубных каналах, а коронковая служит для восстановления наддесневой части зуба. На нее затем устанавливают коронку.

Если в ходе патологического процесса оказалась сильно разрушена лишь коронковая часть зуба, для его восстановления используют керамическую вкладку. Изготовленная в зуботехнической лаборатории по слепкам, она в точности заполняет собой место дефекта, возмещает отсутствующие ткани. Благодаря прочной керамике можно рассчитывать, что полученный результат будет максимально естественным и долгосрочным.

Лечение гнилых зубов не всегда удается провести, опираясь на консервативную тактику, нацеленную на сохранение единицы в полости рта. Если корень зуба оказался разрушен, приходится прибегать к альтернативному подходу, удалять проблемную единицу. В дальнейшем усилия стоматологов будут направлены на то, чтобы максимально быстро восстановить отсутствующий зуб.

Врач выбирает наиболее целесообразную методику протезирования на основе особенностей расположения утраченной единицы, состояния оставшихся зубов и полости рта в целом, возраста пациента, пр. Имплантация зуба – наиболее передовая из возможных технологий. В этом случае протез устанавливается на предварительно вживленную титановую конструкцию – аналог отсутствующего зубного корня. Искусственный зуб, полученный в ходе данного вида ортопедического лечения, окажется сравним с натуральным по всем признакам.

Заместить утраченный зуб удастся также с помощью мостовидного протеза. Конструкция представляет собой модель из 3 спаянных между собой коронок, где средняя замещает собой утерянную единицу, а крайние служат закреплению протеза на опорах в виде здоровых, предварительно обточенных зубов.

Наименее удачным способом восстановления отсутствующего зуба является применение съемного протеза, фиксирующегося в полости рта с помощью разных видов креплений. Однако устойчивость конструкции в этом случае неидеальна, имеются и другие недочеты. В связи с этим, решение используется как временное.

Лечебная тактика, нацеленная на сохранение или восстановление зуба в полости рта, востребована в случае большинства единиц. Однако, если гнилым оказывается восьмерка, за основу берется иной подход. Из-за крайнего положения, затрудненного доступа попытки спасти зуб мудрости не имеют смысла.

Взвешенного подхода потребуют и ситуации, когда присутствуют гнилые зубы у детей. Выбор тактики зависит от возраста ребенка, времени замены данного зуба на постоянный, сложности предстоящего лечения.

Особенности лечения гнилых зубов у детей

Если гнилые зубы у взрослых стоматологи стараются вылечить, то у детей в запущенных случаях для исключения осложнений проводится удаление. Определяя приоритетную тактику, стоматолог исходит из сроков смены прикуса. Если она предстоит в течение полугода, то оперативный подход целесообразнее. В результате физиологического процесса вскоре после удаления проблемного молочного зуба дефект будет восстановлен постоянным.

Когда смена прикуса планируется лишь в отдаленном периоде, лучше воспользоваться консервативной тактикой, способствующей сохранению зуба. От удаления зуба детские стоматологи предостерегают в связи с такими факторами:

• Преждевременная утрата молочного зуба может сказаться на формировании постоянного, прорезывающегося на его месте. Существует риск его смещения относительно нормальной позиции, что опасно развитием неправильного прикуса.
• В отсутствии зубов нарушается процесс пережевывания пищи, грозящий проблемами с пищеварением.
• При ранней утере молочных зубов ожидаемы косметические дефекты полости рта, что может отразиться и на психологическом состоянии ребенка.

Несмотря на определенные опасности ранней утраты молочных зубов, в обязательном порядке гнилые зубы у детей рекомендовано удалять при таких предпосылках:

• Запущенный кариес, опасность того, что патологический процесс может затронуть зачаток постоянного зуба.
• Гнойный характер воспаления, риски его распространения на окружающие ткани.
• Если проблемный зуб создает препятствие прорезыванию постоянного.

Прислушавшись к мнению стоматолога о приоритете консервативной тактики, нужно знать, что лечение зубов у ребенка удастся осуществить безболезненно. Достижению комфортных условий способствуют различные методы анестезии, проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. При этом, взяв за основу терапевтическую тактику, удастся сохранить эстетику улыбки ребенка, избежать последствий, вызванных преждевременным удалением зубов.

Советы по сохранению здоровья зубов

Профилактика гнилых зубов касается таких направлений:

• Добросовестное отношение к уходу за полостью рта в домашних условиях. Предполагается его регулярность, правильная техника проведения процедуры, согласованный со стоматологом гигиенического профиля выбор средств, зубной щетки, пасты, ирригатора, пр.
• Для взрослых пациентов – осмотр стоматолога дважды в году, по его результатам – комплексная профессиональная чистка зубов. Детям явка на осмотр показана чаще, 3-4 раза в году.
• Отказ от вредных привычек, поскольку они неблагоприятно сказываются на местном иммунитете, способствуют развитию патологических процессов в зубочелюстной области, осложняют лечение заболеваний.
• Приверженность здоровому питанию, когда нежелательными считаются сладости, газированные и кислые напитки, а также жесткие диеты.