Причины появления запаха изо рта

Неприятный запах изо рта, согласно медицинской терминологии называемый галитоз (Halitosis), – проблема, которая серьезно усложняет жизнь и самоощущение человека, вызывает заметные сложности в общении, вынуждает соблюдать дистанцию. Однако самому пациенту обычно сложно отметить появление данного признака, так как рецепторы носа не реагируют на запахи, продуцируемые организмом.

Чтобы не столкнуться с ситуацией, когда на наличие проблемы укажет кто-то из окружения, можно самостоятельно провести тестирование. Если в течение нескольких минут подышать в одноразовую маску, а затем понюхать ее, то удастся отчетливо сориентироваться относительно свежести собственного дыхания.

При этом нужно знать, что неприятный запах изо рта по утрам в той или иной мере присущ каждому, является физиологическим. Его наличие связывают с содержанием в выдыхаемом воздухе летучих соединений, являющихся продуктами, полученными при распаде слущенных эпителиальных клеток. Интенсивность запаха напрямую зависит от концентрации их в воздухе. Поскольку ночью человек не пьет, а процесс слюноотделения снижен, это создает предпосылки для замедления удаления остатков пищи, усиления процесса гниения. Данные проявления устраняются довольно легко: достаточно произвести чистку зубов.

Физиологическим проявлением считается также запах, обусловленный употреблением в пищу ряда сильнопахнущих продуктов (чеснок, лук). Он исчезает самостоятельно, как только вещества выведутся из организма.

В то же время, резкий неприятный запах, который не устраняется с помощью гигиенических процедур, не следует воспринимать как норму. Скорее всего, он имеет патологическую природу. Данный симптом указывает на проблемы в полости рта или во всем организме.

Чаще всего причинами развития симптоматики, особенно гнилостного запаха изо рта, выступают такие нарушения зубочелюстной системы:

• Недостаточная гигиена полости рта, обильные скопления твердого зубного налета на зубах, и как следствие – активная жизнедеятельность патологических бактерий в ротовой полости.
• Заболевания кариесом и его осложнения. В одних случаях симптоматика выражена, сопровождается зубной болью, дефектами эмали. При хроническом периодонтите, кисте зуба она может быть крайне скудной: дискомфорт, как и запах проявляется только при надкусывании на зуб, действии провоцирующих факторов в виде переохлаждения, стресса. При этом зубы, покрытые искусственными коронками, не являются исключением.
• Патология тканей пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз).
• Опухолевый процесс, локализованный в полости рта.

Среди соматических расстройств, сопровождающихся галитозом, нужно указать на следующую патологию:

• Поражение ЛОР-органов (хронический тонзиллит, синусит, фарингит, дифтерия, пр.).
• Сахарный диабет и сопровождающая его сухость во рту. При недостаточной выработке слюны, ожидаемой при повышении уровня сахара крови, бактерии полости рта активизируются, что и усугубляет концентрацию сильнопахнущих соединений. Характерный симптом – запах ацетона, появление которого связано с нарушением углеводного обмена.
• Заболевания органов ЖКТ (дивертикул пищевода, стеноз привратника желудка, гастрит, язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ). На ранней стадии это кисловатый запах. По мере прогрессирования нарушений в системе пищеварения более типично наличие запаха сероводорода (тухлого яйца), происхождение которого свидетельствует о нарушении моторно-эвакуаторной функции органов, гниении белковых веществ. О тяжелой, в том числе хирургической патологии, кишечной непроходимости, свидетельствует запах кала изо рта.
• Печеночная недостаточность (хронические гепатиты, цирроз печени). Поражение гепатобилиарной системы сопровождается горьковатым запахом. В качестве дополнительного признака выступает также появление желтого налета на языке.
• Почечная недостаточность. При этом о заболеваниях мочеполовой системы свидетельствует запах мочи изо рта.
• Поражение в системе органов дыхания (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцесс легкого, инородное тело бронхов, пр.).
• Проявления в виде запаха изо рта могут быть обусловлены также приемом медицинских препаратов, обладающих определенным выраженным запахом. Основная причина, почему галитоз отмечается у пожилых людей – снижение функционирования слюнных желез, повышенная сухость во рту.

Причины гниения зубов

Помимо недостатков гигиены и скопления твердых зубных отложений, гниение зубов или поражение тканей пародонта провоцируют такие предпосылки:

• Никотиновая зависимость.
• Врожденные особенности, когда нарушение структуры зубной эмали обусловлено ходом беременности или генетическими изменениями.
• Нехватка полезных для зубов микроэлементов. Причина нарушения лежит либо в ограниченном их поступлении, слишком жесткой диете, либо усиленном расходовании, что наблюдается в пубертатном периоде, при беременности или лактации. К аналогичному результату может приводить длительный прием мочегонных средств или ряда других лекарственных препаратов.
• Состояния, при которых усиливается вязкость слюны, изменяется ее состав, а также ухудшается местный иммунитет в полости рта (злокачественные опухоли, проведенная химиотерапия, хронические инфекции, пр.).
• Профессиональные вредности, когда повреждение зубов связано с опасным производством, пр.

Как проявляют себя гнилые зубы

Гнилые зубы в полости рта представляют собой опасность не только в связи с нарастанием неприятного запаха. Состояние будет усугубляться, в конечном счете приведет к утери проблемного зуба.

Патологический процесс в тканях зуба, приводящий к появлению неприятного запаха, развивается постепенно. Начальные симптомы – скопление плотных желто-коричневых отложений на зубах, появление несвежего дыхания. С течением времени обнаруживаются матовые пятна на зубной поверхности, затем – дефекты ткани, вплоть до образования объемных полостей.

При этом, если сначала зубы пациента лишь незначительно и кратковременно реагируют на температурные и пищевые раздражители, то по мере усугубления ситуации симптоматика дополняется постоянной зубной болью. Из умеренной она трансформируется в более резкую, интенсивную, особенно ощутимую в ночное время.

Спустя время боль притупляется, что вызывает у пациента некоторый оптимизм. Однако это заблуждение. Выздоровление не наступает, о чем свидетельствует и сохраняющийся неприятный запах гнили. Изменение характера боли, замена ее на дискомфорт, чувство распирания свидетельствует о вовлечении в процесс корня зуба.

Постепенно интенсивность неприятного запаха будет нарастать, усугубятся признаки разрушения тканей зуба.

Осложнения, вызываемые плохими зубами

У пациента с гнилыми зубами из-за наличия постоянного очага инфекции в полости рта создается предрасположенность к другим патологическим процессам, усиливается риск развития или обострения хронического гайморита, тонзиллита, ангины, воспаления почек, суставов, поражения оболочек сердца. Наличие кариозных зубов в полости рта – предпосылка к развитию аллергической реакции, снижению общего иммунитета. Причина частых простуд также может быть в инфекции, поражающей зубы.

Грозное осложнение, к которому приводят гнилые зубы, – их утеря. Отсутствие даже некоторых из них грозит сложностями с откусыванием или пережевыванием пищи, атрофией ткани, а также смещением оставшихся в сторону пустующего пространства. Из-за возникшей неправильной смыкаемости зубных рядов развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, изменяется мимика. Усиление нагрузки на сохранившиеся зубы грозит их быстрой утратой.

Способы борьбы с неприятным запахом без стоматолога

Постоянный психологический дискомфорт, связанный с несвежим дыханием, вынуждает человека прибегать к мерам борьбы по устранению симптоматики. Предметом выбора обычно являются спреи, основными компонентами в которых выступают мята перечная или ментол. Другой формой является использование мятных таблеток или жевательной резинки. Помимо приятных вкусовых данных, действие таких средств усиливает выработку слюны, что снижает концентрацию сильнопахнущих соединений их растворением.

Однако каждый, кто сталкивался с проблемой неприятного запаха из полости рта, замечал: самостоятельные попытки с помощью средств для придания свежести дыханию дают временный и незначительный эффект. Чтобы решить задачу радикально, нужно обратиться к специалисту. В отсутствии выраженной дополнительной симптоматики, указывающей на поражение ЛОР-отелов, органов ЖКТ или другие соматические расстройства, следует воспользоваться услугами стоматолога.

Изучив особенности проявления симптоматики, воспользовавшись мерами дополнительной диагностики, врач сможет определить причину нарушений, спектр лечебных мероприятий, организовать и провести их. Если обследование покажет, что проблема находится не в компетенции стоматолога, а терапевта, гастроэнтеролога, специалист сориентирует и в отношении дальнейших действий.

Откладывать с посещением стоматологии не стоит, так как неприятный запах может являться одним из симптомов тяжелого поражения зубочелюстной области. Отсрочка будет способствовать усугублению ситуации.

Как проходит диагностика нарушений у стоматолога

Что делать, если зуб воняет гнилью, нафталином, стоматолог решит в ходе консультации. Прием по поводу беспокоящего пациента неприятного запаха изо рта начинается с детализации жалоб, давности их появления, применявшихся способах купирования. При уточнении ситуации часто выясняется наличие дискомфорта в ходе надкусывания, повышенной реакции зубов в ответ на действие температурного раздражителя, переохлаждения. Иногда пациент вспоминает, что ранее имела место и зубная боль.

Другой разновидностью нарушения выступают случаи, когда пациент жалуется на кровоточивость десен, их зуд. Помимо жалоб, в случае, когда поражение касается тканей пародонта, большое внимание уделяется особенностями ухода за полостью рта, соматическим заболеваниям, вредным привычкам, пр.

За уточнением жалоб следует визуальный осмотр. Поскольку появление неприятного запаха чаще всего ассоциируется с кариозным процессом или поражением десен, то потребуется объективная оценка состояния данных структур.

В ходе осмотра подтвердить нарушения зубочелюстной системы позволяют такие проявления:

• Плотный коричневатый налет на зубах, особенно явно сосредоточенный в пришеечной зоне.
• Признаки разрушения зубов в виде появления на их поверхности сколов, полостей.
• Подвижность резцов, их веерообразное расхождение.
• Изменения со стороны тканей десен, их покраснение или синюшность, отечность, признаки кровоточивости.
• Углубление пародонтальных карманов, наличие кровянистого или гнойного отделяемого в них.
• Чтобы уточнить суть патологического процесса, сопровождающегося неприятным запахом изо рта, визуального осмотра полости рта обычно недостаточно. Для получения сведений относительно состояния проблемного участка пациенту показана рентгенодиагностика. Часто сделанный с этой целью прицельный снимок не дает нужную информацию. Большей диагностической ценностью обладает ортопантомограмма (ОПТГ). Исследование позволит оценить состояние не 2-3 соседних зубов, а всей зубочелюстной области, обоих зубных рядов, челюстной ткани, пазух, суставов.

Лечение, проводимое стоматологом

Выяснив причины появлении гнилостного запаха в полости рта, врач составляет план лечения, разрабатывает варианты, определяет наилучший.

Характер процедур будет существенно отличаться в зависимости от причин, вызвавших появления данного признака. В отдельных случаях, когда галитоз обусловлен недостатками гигиены, удастся обойтись профессиональной чисткой зубов. В ходе процедуры, используя сначала ультразвуковой скалер, а затем аппарат Air Flow, получится качественно очистить всю полость рта от зубного налета, устранив предпосылки к чрезмерному образованию летучих сильнопахнущих соединений.

Если в основе неприятного запаха – кариозный процесс, предполагается пломбирование пораженного зуба. Суть процедуры состоит в устранении с помощью бормашины инфицированных и некротизированных тканей зуба, медикаментозной обработке полости и ее герметичном заполнении пломбировочными материалами.

Если диагностирован глубокий кариес или его осложнения, предстоит самая сложная часть терапевтического лечения – обработка каналов зуба (эндодонтическая терапия). Трудности на пути механической и медикаментозной обработки узких зубных каналов заключаются в их причудливой конфигурации, извилистости, изгибах. При этом долгосрочность результата сильно зависит от качества последующей герметизации.

Высокой квалификации врача потребуют и случаи, когда неприятный запах в полости рта вызван поражением тканей пародонта: патология сложно поддается терапии. Результат более предсказуем, а само лечение успешнее, если пациент обратился на начальном этапе, пока в патологический процесс еще не вовлечена костная ткань. В этом случае лечебный процесс будет состоять в тщательном устранении зубного налета, применении средств медикаментозной терапии, физиотерапевтическом воздействии. При достаточном углублении зубодесневых карманов специалисту приходится осуществлять воздействие аппаратом Vector, использовать лазерные технологии, процедуры хирургического плана (открытый и закрытый кюретаж, лоскутные операции).

Профилактика

Чтобы исключить появление такого неприятного симптома, как гнилостный запах изо рта, нужно должное внимание уделять заботе о своих зубах и деснах. Советы стоматологов касаются следующих мер профилактики:

• Ответственное отношение к гигиеническому уходу за полостью рта.

Качественный гигиенический уход поможет исключить образование твердого пористого зубного камня, являющегося местом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов полости рта, продуцирующих летучие соединения с плохим запахом. Помимо этого, обеспечив надежный уход, удастся предупредить развитие кариеса и воспаление десен.

В этом плане показана регулярная тщательная чистка зубов с помощью пасты и щетки. Ее проводят дважды в день, оптимально, если для этого используются средства, указанные стоматологом. Они будут определены с учетом имеющихся предпосылок. Кроме того, в компетенции врача – указать также на правильную технику проведения процедуры.

Поскольку часто чистки зубов стандартными средствами, зубной пастой и щеткой, бывает недостаточно, нужно уделить внимание профессиональному уходу. С помощью технологий, имеющихся на вооружении стоматолога, удастся удалить зубной налет из самых труднодоступных мест, провести полировку зубов. Обычно профессиональный уход рекомендован дважды в году. Однако согласно индивидуальным предпосылкам частота сеансов может быть пересмотрена.

• Регулярные профилактические осмотры.

Любой патологический процесс легче купировать, если нарушение выявлено на начальном этапе. При регулярном посещении стоматолога с целью медосмотра, даже без жалоб всегда можно рассчитывать на раннюю диагностику заболевания. Его лечение будет проходить проще, потребует меньше времени.

• Соблюдение принципов здорового питания.

Для обеспечения здоровья зубов и десен необходимо насытить меню кальцийсодержащими продуктами, твердыми серыми овощами и фруктами, исключить из меню газированные и кислые напитки, маринады с уксусом, ограничить сладости. При этом каждый прием пищи должен завершаться полосканием полости рта.

• Ведение здорового образа жизни.

В плане профилактики стоматологических нарушений это предполагает отказ от вредных привычек, особенно никотиновой зависимости. Табачный дым и смолянистые вещества оказывают крайне негативное влияние на капиллярную сеть десен, способствуют скапливанию зубного налета. Таким образом, усугубляется течение и прогноз самых разных заболеваний полости рта. Поборов зависимость, удастся улучшить прогноз относительно состояния структур полости рта.