Что делать, если отошла десна от зуба

Когда между зубом и десной появляется щель, многие сначала не придают этому значения. Кажется, что само пройдёт. Но со временем открывается шейка зуба, появляется неприятный запах, а еда застревает в образовавшемся кармане.

Это не мелочь — это сигнал, что тканям вокруг зуба нужна помощь. В этой статье разберёмся, почему так происходит, чем это грозит и как вернуть здоровье полости рта.

Если пациент вдруг обнаруживает, что дёсны словно «уползают» вверх, а сам зуб стал казаться чуть длиннее, — это не просто эстетическая мелочь. Как правило, это сигнал о том, что мягкие ткани вокруг зуба изменились и потеряли с ним нормальное сцепление.

Порой источник проблемы носит местный характер: травма щёткой или чрезмерная нагрузка на отдельную зону. Но бывает и так, что симптом указывает на воспалительный процесс в тканях пародонта. Ниже перечислили ключевые причины, по которым десна начинает отходить от зубов:

• Воспалительные процессы. Гингивит и пародонтит чаще всего становятся виновниками рецессии, охватывающей сразу много зубов. Когда ткани воспалены, их строение и работа нарушаются, а связь десны с поверхностью зуба разрушается. На фоне затяжного воспаления появляются пародонтальные карманы, десна утрачивает упругость и начинает отступать. Если ничего не предпринимать, процесс может добраться и до кости.
• Механическое повреждение. Нередко причина кроется в слишком усердной или неправильной чистке. Жёсткие волоски щётки, резкие движения в стороны при гигиене, сильное давление на зубы и дёсны травмируют мягкие ткани, и они постепенно отходят.
• Ортодонтические факторы. Если ортодонтическое лечение проведено с ошибками — например, зубы смещались слишком быстро или не учли толщину кости, — корни могут выйти за её пределы, а десна истончиться. Риск опущения десны растёт и при неправильном прикусе, скученном расположении зубов и их повышенной подвижности.
• Вредные привычки. Курение ухудшает кровоснабжение тканей пародонта, ослабляет защитные силы организма и тормозит восстановление. У курящих людей десна опускается быстрее, и процесс протекает тяжелее.
• Возрастные и анатомические особенности. С годами объём мягких тканей естественно уменьшается, особенно если есть сопутствующие болезни. К дополнительным причинам относят короткую уздечку, а также поверхностное расположение корней.

Важно понимать, что делать если десна отходит от зуба. Ведь это еще не отдельный или самостоятельный диагноз, а лишь симптом разных нарушений. Некоторые из них протекают вяло и подолгу почти не дают о себе знать. Другие сопровождаются выделением крови, дурным запахом и неудобством во время еды. Оценить картину в целом способен только специалист.

Стадии отхождения десны

Не всегда причина в плохой гигиене, повреждениях или возрастных особенностях. Существует еще целый ряд заболеваний, при которых один из ключевых симптомов — именно тот факт, что десна отступает от зуба.

• Гингивит. Начальная стадия воспаления. Дёсны краснеют, отекают, кровоточат при чистке.
• Пародонтит. Здесь уже страдает не только десна, но и костная ткань. Образуются пародонтальные карманы, зуб начинает расшатываться.
• Пародонтоз. Более редкое состояние, при котором десна убывает без выраженного воспаления. Оголяются шейки зубов, появляется повышенная чувствительность — иногда возникает ощущение, что от зуба верхняя челюсть будто принимает на себя боль. Такие же симптомы могут возникнуть и в зоне нижних зубов.
• Атрофия после удаления зуба. Если зуб убрали, а имплант не поставили, кость и десна в этом месте постепенно уменьшаются.
• Заболевания крови и обмена веществ. Иногда проблемы с дёснами — первый признак более серьёзных системных нарушений.
• В таблице наглядно разберем причины трех стоматологических заболеваний при отхождении десны.

Как понять, что пора бить тревогу? Вот признаки, которые должны насторожить:

• Признаки воспаления. Кровь при чистке, покрасневшие и припухшие дёсны, болезненные ощущения во время гигиены.
• Оголение шейки или корня зуба. Визуально он кажется длиннее, особенно это заметно в зоне улыбки.
• Неприятный запах изо рта. Такой симптом может сигнализировать о воспалительном процессе, плохой гигиене и скоплении микробов в десневых карманах.
• Повышенная чувствительность. Острая реакция на холод, тепло, кислое или сладкое говорит о том, что оголились чувствительные участки корня.
• Выделение гноя. Когда присоединяется инфекция, из-под десны может сочиться гнойное содержимое.

Если вы заметили, что опухла и отошла десна, это может говорить о присоединении инфекции. В таком случае тянуть нельзя — воспаление быстро распространяется.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

• Кариес корня. Открытые участки легко разрушаются.
• Образование пародонтальных карманов. Между десной и зубом появляется углубление, в котором копится налёт и возникает воспаление.
• Подвижность зубов. Связочный аппарат слабеет, и зуб теряет устойчивость.
• Потеря зуба. Если болезнь не лечить, опорные структуры разрушаются полностью.

Многие пациенты часто интересуются: может ли десна отходить от зуба и при этом не болеть? Да, такое бывает. Пародонтоз часто протекает без боли, и человек замечает проблему только тогда, когда зуб начинает шататься.

Зубы мудрости — особый стоматологический случай. Они расположены в самом конце челюсти, и добраться до них щёткой сложно. Из-за этого там часто скапливаются бактерии, а десна вокруг воспаляется.

Если отошла десна от зуба мудрости, это может быть связано с:

• перикоронитом — воспалением капюшона над прорезывающимся зубом;
• неправильным положением зуба, когда он давит на соседние ткани;
• труднодоступностью для гигиены.

Часто восьмёрки прорезаются с отклонениями, и не только у ребёнка-подростка, но и у пациента во взрослом возрасте: либо не могут пробиться полностью, либо встают не на своё место. Под десневым капюшоном застревают кусочки еды, начинается воспаление, и десна буквально отслаивается от зуба.

В девяти случаях из десяти такой зуб мудрости приходится убирать, особенно в нижней челюсти. Но последнее слово остаётся за специалистом — он решает после осмотра и снимка.

Случай 1. Пациентка 25 лет. Пострадали один-два зуба — клыки или премоляры. Причина на поверхности: жёсткая щётка и привычка тереть зубы с усилием, так что возникает боль и кровит. На шейках этих зубов видны клиновидные дефекты. Рецессия местная, и прогноз здесь отличный.

Тактика лечения: прежде всего меняем щётку на мягкую и учимся чистить вертикальными движениями. Без этого любое вмешательство бессмысленно. Если десна отступила больше чем на 2–3 мм — проводим операцию, и шанс полностью закрыть дефект высок (до 90–95%). Если меньше — берём под наблюдение с осмотром раз в полгода.

Случай 2. Рецессия после брекетов. Пациент 30 лет, носил брекет-систему и заметил дефект уже после снятия конструкции. Пришел с запросом «отходит десна от нижних зубов, что делать?». Сильнее всего пострадали резцы и клыки.

Тактика лечения: сразу после снятия брекетов оперировать нельзя — зубы ещё не встали на место, их положение может сместиться в первые месяцы. Нужно дождаться стабилизации: до 5 месяцев ношения ретейнера или каппы. Затем оцениваем: если рецессия выраженная и стабильная — хирургия. Если минимальная и не растёт — наблюдаем.

Случай 3. Рецессия после удаления зуба и долгого отсутствия импланта. Пациентка, 38 лет, потеряла нижний резец несколько лет назад и там дырка. Со временем заметила, что соседний зуб начал оголяться у корня, а десна в зоне пустоты словно «просела».
Диагностика показала, что в месте, где когда-то был зуб, костная ткань заметно уменьшилась. Оголение достигло 4 мм, корень был открыт почти наполовину. Консервативные методы здесь уже не помогли бы — требовалось восстанавливать и объём кости, и саму десну.

Тактика лечения: сначала костная пластика, чтобы вернуть утраченный объём. Кость приживалась около пяти месяцев. Затем, когда основа стала надёжной, провели пластику десны с забором лоскута с нёба. Ещё через пару месяцев десна полностью прижилась и закрыла корень. Удалось и вернуть десну на место, и подготовить место под будущий имплант.

Игнорировать визит к специалисту нельзя: без врачебной помощи патология продолжит развиваться, и полностью справиться с ней самостоятельно не выйдет. Но если попасть на приём прямо сейчас не получается, можно ненадолго притормозить процесс:

• чистить зубы только мягкой щёткой;
• несколько раз в день орошать полость рта местными антисептическими растворами.

Многие пациенты на этом этапе задаются вопросом: поможет ли хлоргексидин если отошла десна? Он способен приглушить воспаление и убрать бактерии, но на место десну не вернёт. Это вспомогательное средство, а не основное лечение.

Проблемную зону лучше лишний раз не трогать, гигиену проводить предельно бережно и не травмировать ткани твёрдыми предметами — в частности, отказаться от жёстких снеков вроде семечек, чипсов или сухариков. И следует как можно быстрее записаться на приём в стоматологию.

Пародонтолог — это специалист, который занимается именно тканями вокруг зуба: десной, костью, связками. Если вы заметили, что десна отходит от зуба, стоит записаться именно к нему.

На приёме врач:

• выслушает жалобы и соберёт анамнез;
• осмотрит полость рта;
• измерит глубину карманов специальным инструментом;
• оценит степень подвижности зубов;
• назначит дополнительные исследования.

Когда присутствует воспаление, специалист для начала приводит ситуацию в стабильное состояние: делает профессиональную чистку, снимает налёт и камень, подбирает терапию. Порой хватает единственного визита, чтобы разобраться в причине. В сложных случаях потребуется несколько встреч.

Визит к пародонтологу показан

• если зубы начали шататься;
• перед тем как ставить импланты;
• как только появилась кровь из десны, дурной запах или боль;
• раз в год для проверки — особенно после 35 лет.

Что делать в зависимости от ситуации

Чтобы поставить точный диагноз, одного осмотра мало. Сначала специалист проводит консультацию: выясняет, когда появились симптомы, как пациент чистит зубы, есть ли вредные привычки, сопутствующие заболевания.

Затем он оценивает, есть ли подвижность зубов и каково состояние десен: их цвет, плотность, наличие рецессий, отеков, гноя. После этого доктор переходит к зондированию — пародонтальным зондом измеряет глубину карманов, чтобы определить метод лечения.

Специалист может назначить:

• Рентген — покажет состояние костной ткани и корней.
• Компьютерную томографию — даёт объёмную картину, позволяет оценить толщину кости и глубину карманов.
• Анализы крови — если есть подозрение на системное заболевание.
• Мазок из кармана — для определения возбудителя инфекции.

Только после полной картины врач составляет план лечения. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, опираясь на советы из интернета.

Прежде чем браться за устранение рецессии, нужно убрать всё, что спровоцировало или усилило отхождение мягких тканей. Иначе попытки устранить дефект дадут лишь временный эффект и окажутся пустой тратой сил.

Сначала врач санирует полость рта пациента, меняет неправильно поставленные пломбы, коронки и другие конструкции. Если нужно, специалист корректирует прикус — и только потом переходит к пластике десны.

Когда десна отступила из-за нарушений смыкания зубов, врач может назначить ортодонтическое лечение. Оно помогает равномерно распределить жевательную нагрузку. Иногда исправление зубного ряда само по себе способствует возвращению десны на место — и тогда хирургия вовсе не нужна.

Консервативное лечение

Такие методы применяют на ранних этапах рецессии или включают в общий комплекс терапии:

• Медикаментозная терапия. Сюда входят антисептические и противовоспалительные препараты, витамины, уколы и лечебные повязки. Такой подход востребован, когда воспаление активно, и нацелен на укрепление десневых тканей.
• Плазмолифтинг. Уколы аутоплазмы, насыщенной тромбоцитами, ускоряют восстановление слизистой. Метод подходит и для начальных стадий, и для периода реабилитации после операций.
• Пародонтологическая чистка. Пародонтолог делает глубокую обработку: убирает налёт и камень, снижает воспаление, уменьшает глубину карманов.

Хирургическое лечение

Когда десна отступила на 3 мм и больше, консервативных методов уже мало. Тогда подключают пластику:

• Пластика с трансплантатами. Самый популярный способ коррекции рецессии. Берут либо собственные лоскуты от пациента, либо биоматериалы — коллагеновые мембраны.
• Вестибулопластика. Её цель — сделать преддверие ротовой полости (промежуток между губой или щекой с одной стороны и зубами с дёснами — с другой) глубже. Хирург смещает мягкие структуры — слизистую, мышечные волокна, соединительную ткань, — чтобы этот промежуток стал просторнее, а натяжение в области десны уменьшилось. За счёт этого меняется форма и расположение тканей, и анатомический контур восстанавливается.
• При перикороните показан разрез десны или удаление зуба.

В нашей клинике применяют микрохирургический подход и современное оснащение. Мы восстанавливаем контур десны с оптическим увеличением, лазером и КТ-диагностикой. Это помогает точно оценить глубину дефекта и получить стабильный эстетический результат.
Отдельно стоит сказать про протезы. Что делать, если коронка отошла от десны? Это может быть связано с неправильной посадкой, износом или воспалением.

Самостоятельно поправлять конструкцию нельзя. Когда коронка импланта отошла от десны, неприятные ощущения возникают часто. Важно их не терпеть и срочно обратиться к врачу.

Предотвратить болезнь всегда легче, чем потом возвращать десну к прежнему виду — тем более, порой добиться этого очень сложно. Поэтому заботиться о здоровье дёсен стоит внимательно.

Несколько несложных правил профилактики:

• приходить на профилактические осмотры и профгигиену дважды в год;
• пользоваться зубной нитью и ёршиками, ирригатором;
• чистить зубы минимум два раза в день мягкой щёткой;
• соблюдать технику чистки, назначенную врачом.

Цель стоматологии «Р-Клиник» — сделать улыбку каждого пациента здоровой и привлекательной. Мы доказываем это делом каждый день. Наш девиз: «Мы работаем, чтобы Вы улыбались» — и ему следует вся команда.

Задачи, которые мы перед собой ставим:

• оказывать стоматологические услуги, отвечающие современным и международным стандартам;
• охватывать широкий спектр направлений — от диагностики, лечения и восстановления зубов до эстетических процедур и профилактики;
• принимать пациентов любого возраста;
• находить индивидуальный подход к каждому;
• чётко соблюдать гарантийные обязательства.

Большинство пациентов давно сделали выбор в пользу частной стоматологии: здесь выше качество обслуживания, шире внедрение современных технологий, нет очередей. Всё это в полной мере относится и к «Р-Клиник»:

• удобный график — центр работает и в воскресенье;
• приём начинается вовремя;
• в стоматологии современный интерьер и комфортная обстановка.

Успех любой стоматологической процедуры складывается из оснащённости центра и квалификации врачей. «Р-Клиник» полностью обеспечена и тем, и другим.

• В центре работают специалисты, которых пациенты считают лучшими врачами Москвы. За их плечами — подготовка в ведущих вузах страны, дипломы и сертификаты международного уровня, курсы повышения квалификации, солидный стаж. И к этому добавляются ответственный подход и стремление выполнить работу максимально качественно.
• Эффективность лечения напрямую зависит от технологий. Специалисты «Р-Клиник» следуют этому правилу и применяют методики, доказавшие свою действенность. Помощь оказывается на оборудовании экспертного уровня, с использованием компьютерных подходов и материалов последнего поколения.

Мы подходим к лечению рецессии десны системно: сначала точная диагностика, затем деликатное вмешательство и контроль на каждом этапе восстановления. Обследование проходит на цифровом компьютерном томографе, а работа с микроскопом позволяет проводить любые вмешательства аккуратно и с предсказуемым результатом:

• разрезы минимального размера, тонкие швы;
• высокая точность при пластике десны;
• быстрое заживление и комфорт для пациента.

О высоком уровне обслуживания пациентов в центре можно судить уже и по спектру услуг:

• Терапевтическая стоматология — лечение кариеса и его осложнений, некариозных поражений, реставрация зубов. «Р-Клиник» — центр в Измайлово, куда стоит обращаться с острой болью: проблему решат максимально оперативно. Здесь же можно попасть на приём к пародонтологу — специалисту по заболеваниям дёсен.
• Хирургическая стоматология — простое и сложное удаление зубов, лечение гнойных процессов, зубосохраняющие операции и костная пластика.
• Имплантация — восстановление утраченных зубов путём вживления в челюстную кость конструкций, имитирующих корни. В зависимости от ситуации применяется одноэтапный или двухэтапный метод.
• Ортопедическая стоматология — укрепление зубов, восстановление утраченных, эстетическое преображение зоны улыбки керамическими накладками.
• Ортодонтическая стоматология — исправление прикуса у пациентов любого возраста. Используются как съёмные, так и несъёмные системы.
• Профилактика — профессиональный уход (комплексная чистка, аппарат Air-Flow), а также процедуры для укрепления зубов (реминерализация, фторирование).
• Отбеливание — на основе современных мировых технологий OPALESCENCE и ZOOM.
• Детская стоматология — профилактика и лечение молочных зубов.

Успех лечения рецессии зависит не только от работы врача, но и от того, как пациент заботится о полости рта дальше. Специалист на приёме даёт все подробнейшие рекомендации:

Домашний уход. Средства гигиены подбираются индивидуально — с учётом анатомии зубов и дёсен. Рекомендуется мягкая щётка и правильная техника движений: выметающая, от десны к зубу. Обязательны дополнительные средства:

• межзубные ёршики для очищения труднодоступных зон;
• ирригатор для деликатного промывания пародонтальных карманов;
• антисептические растворы по назначению врача.

Неправильная или слишком агрессивная чистка может снова травмировать слизистую и привести к рецидиву.

Плановые осмотры. После хирургического или консервативного лечения важно посещать стоматолога не реже одного раза в полгода. На приёмах контролируют состояние десны, глубину карманов и качество гигиены.

Найти нашу стоматологию просто. Через поисковую систему можно не только увидеть точку на карте, но и проложить короткий маршрут. Стоматология у метро Первомайская расположена удобно и для автомобилистов, и для тех, кто добирается общественным транспортом.

Лечение в нашем центре обходится недорого — это подтверждают пациенты, уже воспользовавшиеся услугами. Если сравнить стоимость с аналогичными процедурами в других клиниках, вывод очевиден: это лучшее предложение в Измайлово.

При этом, лечебные и диагностические мероприятия проводятся на высоком уровне, современными средствами.

Итоговая сумма за пародонтологическую помощь складывается из нескольких составляющих: объёма вмешательства и выбранной методики. Точную цифру врач назовёт после осмотра — он подробно разъяснит, что именно требуется в вашем случае и по какой причине.