Поскольку сахарный диабет сопровождается нарушением кровоснабжения тканей, уменьшением выработки слюны, ухудшением процессов заживления, это негативно отражается и на состоянии зубочелюстной области. Конкретнее:

• В связи с уменьшением количества слюны, повышением вязкости, ее значение для самоочищения зубов становится менее выражено. Это приводит к скапливанию на зубной поверхности сначала мягких, а затем плотных отложений. Являясь отличным субстратом для жизнедеятельности патогенных бактерий, зубной налет усиливает их активность. Как результат, склонность к множественному кариесу, быстрому развитию осложнений в виде пульпита и периодонтита. В тяжелых случаях ухудшению ситуации способствует также дополнительный фактор – образование ацетона. Являясь активным химическим соединением, он оказывает токсическое действие на ткани зубов, способствует деминерализации эмали.
• Скопления зубного налета в пришеечной области, в поддесневом пространстве способствует развитию патологии тканей, окружающих зуб. При этом гингивит быстро трансформируется в пародонтит, который плохо поддается терапии. Из-за снижения иммунитета и активации инфекционных агентов часто имеется склонность к развитию гнойных процессов. Течение пародонтита столь упорное, что порой именно стоматолог оказывается тем врачом, кто по отсутствию эффекта от терапии первый заподозрил эндокринные нарушения.
• Малейшая травматизация слизистых тканей приводит к стойкому стоматиту. Для состояния типично появление длительно незаживающих трещин и эрозий.

Таким образом, следует отметить, что зубы, слизистые и мягкие ткани на фоне сахарного диабета более значимо подвержены воздействию патологических факторов. Особенно серьезных изменений следует ожидать при наиболее тяжелом течении сахарного диабета, инсулинозависимой форме.

Особенности лечения зубов при диабете

Исходя их особенностей сопутствующей патологии, лечение зубов при сахарном диабете имеет некоторые отличия, по сравнению с пациентами, не страдающих эндокринными расстройствами. А именно:

• Из-за ухудшения способности тканей к заживлению отмечается удлинение восстановительного периода. Пациенту приходится более тщательно осуществлять уход, чтобы исключить развитие осложнений, вторичной инфекции.
• В связи с ухудшением микроциркуляции, замедлением кровотока в сосудах – несколько отсроченный результат проводимой медикаментозной терапии. Доступ лекарственных средств к проблемному участку оказывается затруднен.
• Все манипуляции врача в полости рта должны носить максимально бережный характер, чтобы не допустить случайных повреждений слизистых и мягких тканей. Исходя из этого, имеется ряд ограничений в отношении методик проведения процедуры, инструментария, применяемого стоматологом. Так, при осуществлении профессиональной чистки зубов нежелательно использовать аппарат AirFlow. Распыляющиеся частицы абразива могут травмировать слизистые, привести к развитию стоматита, появлению язв.

Принимая во внимание нюансы соматического процесса, лечение зубов при диабете обычно проходит более сложно. От стоматолога требуются максимально точные действия, проведение манипуляций наименее травматичным образом, что снизит риски.

Чтобы исключить развитие осложнений и добиться результата при лечении зубов у пациентов с сахарным диабетом, нужно учитывать следующее:

1. Приступать к процедуре необходимо безотлагательно, как только выявлены нарушения. Несвоевременный подход, когда пациент игнорирует необходимость лечения, чревата усугублением состояния, развитием осложнений.
2. В ходе изучения состояния стоматолог исследует не только проблемный зуб, вызывающий жалобы пациента, но и остальные структуры. Речь идет о необходимости полной санации полости рта. Если лечение ограничить пораженным участком, вследствие быстрой активизации болезнетворных микроорганизмов в патологический процесс окажутся вовлечены и другие, здоровые ткани.
3. Учитывая риск развития инфекционного процесса, любой вид лечения предполагает активную противомикробную обработку тканей.
4. Чаще, чем в других случаях, стоматолог вынужден прибегать к назначению антибиотиков, применять их более длительным курсом.
5. При выборе пломбировочных материалов предпочтение отдается самым современным и безопасным, гарантирующим долгосрочный результат.
6. Учитывая низкий болевой порог у пациентов с диабетом, при проведении процедуры активно используется анестезия. Хотя некоторые ограничения к ее применению имеются, стоматолог всегда может подобрать эффективный препарат, безопасный способ его доставки.
7. Стоматолог отдает отчет, что пациент в ходе процедуры может испытывать недомогание, вызванное соматическим заболеванием. Несмотря на неспешность своих действий, врач старается не слишком затягивать лечебный процесс. Оптимально, когда продолжительность каждого сеанса не превышает 40 минут.
8. Пациент должен быть готов, что по завершении лечения потребуются периодические визиты в клинику с целью контроля. Динамическое наблюдение поможет своевременно выявить осложнения, быстро принять предупредительные меры.

Важная информация для пациентов с сахарным диабетом заключается в том, что несмотря на ожидаемо более сложный ход стоматологического лечения, удастся получить нужный результат, как в случае кариеса и его осложнений, пульпита, периодонтита, так и при воспалении десен. При необходимости, будет проведено хирургическое вмешательство, восстановлены отсутствующие зубы.

Подготовка к лечению человека с диабетом

Проводя опрос пациента, стоматолог всегда собирает информацию, касающуюся сопутствующих заболеваний. Это нужно, чтобы, учтя все предпосылки, более корректно определить лечебную тактику, подобрать лекарственные средства и материалы.

При этом стоматологическое лечение человека с диабетом лучше планировать на утренний час. Поскольку в это время уровень гликемии наиболее стабилен, больше шансов, что процедура пройдет в плановом порядке.

Чтобы не допустить осложнения в ходе лечения, пациенту следует обязательно проинформировать врача об имеющейся сопутствующей патологии. Если речь идет об инсулинозависимой форме, – о последних показателях сахара крови, принятом препарате.

Обезболивание при диабете

Обезболивание при проведении стоматологического лечения у пациентов с диабетом является обязательным, поскольку у таких пациентов, как правило, низкий болевой порог, более лабильная нервная система.

Выбор – в пользу местной анестезии. Воспользовавшись технологией, удастся, с одной стороны, обеспечить необходимый комфорт пациенту, с другой, создать лучшие условия для работы врача. Специалист может работать неспешно, максимально бережно и четко.
Относительно возможности применения анестезии у пациентов с диабетом, нужно отметить, что применяются те же ее виды, что и у людей, не имеющих сопутствующей патологии. Ограничение относится только к местным анестетикам, имеющим в составе адреналин. Однако ассортимент средств достаточно разнообразен: легко можно найти препарат с другим набором компонентов.

Ориентиром при выборе местного анестетика служит индивидуальная переносимость, аллергический статус пациента. При необходимости, лечение может быть проведено и путем погружения пациента в состояние медикаментозного сна, то есть с помощью седации.

Имплантация и протезирование диабетикам

Несмотря на ожидаемые сложности, обусловленные сопутствующим сахарным диабетом, ортопедическое лечение у пациента обязательно состоится. Оно предполагает установку коронки для сохранения зуба от разрушения или применение технологий, направленных на восстановление отсутствующих единиц.

Метод протезирования и используемые материалы определяются с учетом специфики сахарного диабета. При более благоприятных предпосылках удастся воспользоваться несъемной конструкцией, зафиксированной на собственных крепких зубах или имплантах, в других случаях придется ограничиться съемным протезом.

Общие особенности протезирования, обусловленные сопутствующим диабетом:

• За основу берется наименее травматичная методика, так как заживление поврежденных слизистых и мягких тканей окажется длительным.
• При выборе материала протеза стоматолог предпочитает отказаться от стальных деталей, заменив металл на диоксид циркония, как более безопасный материал, совместимый с натуральными тканями полости рта. В съемных конструкциях вместо акриловой пластмассы предпочтительно применять нейлон или другие гипоаллергенные аналоги. При изготовлении креплений лучше использовать инертные металлы, золото, платину.

Особые сложности ожидаются, если ориентир – на имплантацию. Стоматологу приходится учитывать негативные предпосылки в виде замедления процессов регенерации и восстановления, ухудшения приживляемости импланта.

Чтобы повысить прогнозируемость, создать условия для улучшения остеоинтеграционного процесса, оптимально в операции использовать импланты, отличающиеся выгодными показателями сращения с челюстной костью. Несмотря на то, что модели премиального сегмента, Nobel Biocare, Straumann и AstraTech, окажутся дороже, именно с их помощью удастся улучшить результат. Повышение приживляемости таких конструкций обеспечено более удачными их физическими характеристиками, пористостью покрытия, особыми добавками в состав, способствующими ускорению сращения титана с костной тканью.

Однако, даже располагая возможностью применить наиболее качественные модели, при тяжелом течении диабета, инсулинозависимой форме, от имплантации предпочитают отказаться. Чтобы избежать негативного сценария в виде отторжения искусственного зубного корня, врач обычно рекомендует альтернативную методику: установку мостовидной конструкции или съемную модель.

Как лечат зубы пациентам с диабетом в R-Clinic?

Поскольку лечение пациентов с сахарным диабетом проходит более сложно, требует повышенного внимания со стороны врача, важно обратиться в центр, компетенция специалистов которого безупречна. В Москве такая стоматология имеется. В районе Измайлово обратитесь в R-Clinic. Наши специалисты обладают большим опытом оказания помощи пациентам с диабетом. Гарантируется, что стоматологическое лечение окажется эффективным, пройдет без осложнений.

По завершении процедуры пациент получит четкие указания, которым необходимо следовать в домашних условиях, предполагается также динамический контроль за ходом реабилитации. Опыт показывает, что при соблюдении человеком всех рекомендаций получится избежать негативных последствий даже при тяжелом течении диабета.

При этом деятельность нашей клиники охватывает самые разные направления стоматологии. У пациентов с диабетом мы готовы применить не только терапевтические методы. Стоматологи центра проводят также удаление зубов, осуществляют протезирование и имплантацию. На широкий спектр услуг пациент с диабетом может рассчитывать и в плане профилактики зубочелюстной патологии. Изучив исходные данные, специалисты предложит наиболее удачные средств по ежедневной гигиене полости рта, обучит безопасной технике процедуры.