Лечение каналов зубов

Эндодонтическое лечение каналов состоит из таких поэтапных действий:

1. Диагностика, которая строится на уточнении жалоб пациента, проведенном визуальном осмотре полости рта, реакции пульпы на воздействие воздуха разной температуры, электрического тока. Кроме того, большую роль в изучении состояния зуба играет прицельный снимок, в особо сложных случаях – компьютерная томография (КТ).
2. Подготовка к лечению состоит в выборе оптимального метода обезболивания.
3. Непосредственно лечебный процесс. Суть действий врача состоит в обеспечении доступа к пульпе, удалении пораженной ткани из пульповой камеры, то есть процедуре депульпирования. За ней последует антисептическая обработка зуба, герметизация корневых каналов, восстановление анатомической формы зуба.

В отдельных случаях, когда лечение сопровождалось удалением значительной части тканей, установкой объемной пломбы, оптимально укрепить зуб путем покрытия его коронкой.

Обработка корневого канала - это процесс его подготовки к дальнейшему пломбированию. После экстирпации пульпы каналы могут быть заполнены ее остатками, продуктами распада, патологической микрофлорой. Кроме того, стенки канала обычно состоят из недостаточно минерализованной, пораженной кариесом ткани. В таких условиях пломбирование каналов не принесет желаемого результата, возникнет вторичный кариес и микробное воспаление. Именно поэтом необходимо осуществить комплекс подготовительных мероприятий - механическую и медикаментозную обработку корневых каналов. Их тщательная подготовка позволит избежать осложнений и успешно запломбировать каналы.

• Механическая обработка корневых каналов. В ходе механической обработка каналов необходимо не только очистить его от некротизированных тканей, но и создать оптимальные условия для заполнения полости гуттаперчей и пломбировочным материалом. Диаметр канала составляет десятые, а иногда сотые дали миллиметра. Кроме того, он имеет сужения, расширения и разветвления. Инструментальная обработка позволяет расширить русло канала, уменьшит кривизну и придать ему правильную конусовидную форму. Гладкие стенки канала облегчают введение гуттаперчевого штифта и дальнейшее пломбирование. Важнейший этап, который предшествует обработке - это определение длины канала при помощи файла, рентгенографического снимка или апекслоратора. Далее врач приступает к обработке корневых каналов специальными инструментами. Если применяется апикально-коронковая тактика, то есть обработка канала начинается с верхушки корня, то диаметр инструмента постепенно увеличивается. Если обработка производится по коронково-апикальной методике - наоборот, уменьшается. Это позволяет придать каналу конусовидную форму.

• Медикаментозная обработка корневых каналов. Основная цель медикаментозной обработки - полностью устранить патогенную микрофлору и продукты распада пульпы. Для этого применяются антисептические, антибактериальные препараты, такие как хлоргексидин, хлорамин или гипохлорид натрия. Препараты на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты помогают растворять остатки некротизированной пульпы. Отличительным свойством всех этих антисептиков является практически мгновенный бактерицидный эффект, способность растворять органические остатки, и отсутствие выраженных побочных эффектов. Удобная жидкая форма позволяет легко промывать узкие каналы и их ответвления.

При проведении эндодонтического лечения существуют определенные сложности, обусловленные тем, что каналы зуба нередко бывают чрезмерно длинными и тонкими, а также имеют извитое строение. Такие анатомические особенности создают технические сложности при пломбировании.

При наличии жалоб на острую боль, усиливающуюся в ночное время или появляющуюся в качестве реакции на температурные раздражители, лечебные мероприятия начинаются с проведения рентгенологического исследования, которое позволяет определить количество и расположение корней, способствует уточнению дальнейшей лечебной тактики.

Механическая и антисептическая обработка зубного канала не обеспечивают полную дезинфекцию. Для получения более выраженного эффекта по обеззараживанию проводят временное пломбирование, используя в качестве лекарственного средства гидроксид кальция. Препарат, включенный в состав пломбы, обеспечит значимый противомикробный эффект. Кроме того, он обладает такими свойствами, как противовоспалительное и кровоостанавливающее действие, стимулирование репаративных процессов.

В качестве временного пломбирования применяются также пасты на основе антибиотиков, кортикостероидов, метронидазола и пр.

Временная пломба устанавливается на строго обозначенный период времени, от нескольких дней до 2-3 недель, после чего врач принимает решение о дальнейшей тактике. Отсутствие жалоб у пациента свидетельствует о достижении необходимого результата, эффективности противовоспалительной и антимикробной терапии. При таких предпосылках во время следующего визита производится замена временной пломбы на постоянную.

Действенность технологии временного пломбирования при эндодонтическом лечении не вызывает сомнения, позволяет значимо снизить частоту осложнений при пульпите и периодонтите.

Пломбирование каналов зуба – манипуляция, которая требуется при удалении зубного нерва из корневых каналов. Сложность процедуры заключается в том, что специалисту не видно весь просвет канала и приходится проводить пломбирование, основываясь на ощущениях.

Специалисты, как правило, используют аппарат Bee Fill для пломбирования каналов. Он помогает заполнить просвет канала равномерно, с определенным давлением, что повышает качество лечения и практически исключает необходимость перелечивания каналов в будущем.