Перекрестный прикус – это зубочелюстная аномалия, при которой у людей наблюдается обратное смыкание зубов, то есть их положение внахлест. Нарушение случается с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах. Несмотря на то, что проблема встречается нечасто, ее проявления существенно влияют на функциональное состояние зубочелюстной системы человека, другие факторы, в том числе эстетический.

Проявление аномалии

Перекрестный прикус характеризуется такими эстетическими и функциональными дефектами:

• Нарушение гармонии лица, проявляющееся смещением подбородка влево или вправо от центра, несимметричностью уголков рта, когда один расположен выше другого. В целом проявления характеризуются как «кривая» улыбка.
• Затруднение жевания, проявляющееся ощущением цепляния зубов друг за друга, прикусыванием внутренней поверхности щек во время приема пищи. Постоянная травматизация слизистой и мягких тканей полости рта, хронические изъязвление тканей может стать причиной опухолевого перерождения.
• Дефекты звуковоспроизводства. Речь становится нечеткой, отмечаются сложности с произношением некоторых звуков.
• Склонность к некариозным поражениям зубов. При данном виде нарушений типичны клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов. Как следствие, отмечается повышенная чувствительность зубов в ответ на различные пищевые или температурные раздражители.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, вызванная неравномерной нагрузкой на него, смещением нижней челюсти в сторону. Проявлениями является боль, хруст, щелканье в околоушной области, ограниченность движений нижней челюсти, вплоть до блокирования.

По поводу уточнения симптоматики, устранения нарушений нужно обратиться к ортодонту.

Возможные осложнения

Вследствие нарушения распределения жевательной нагрузки при перекрестном прикусе процесс адаптации приводит к постепенной перегрузке всех структур зубочелюстной системы. Следует ожидать таких изменений:

• Со стороны зубов: микротрещины эмали, затем – сколы, появление клиновидных дефектов и повышенная чувствительность зубов. Поскольку при избыточной нагрузке страдает также связочный аппарат зуба, это может приводить к развитию воспалительной реакции, расшатыванию зубов.
• Со стороны мышечных тканей: из-за постоянного перенапряжения одних групп мышц развивается их гипертонус, что в дальнейшем приводит к бруксизму, стойким мышечным болям.
• Так как компенсаторные возможности височно-нижнечелюстного сустава имеют свой предел, со временем из-за нарушения трофики развиваются деструктивные процессы в его структурах, диске и суставных поверхностях.

При неправильном прикусе, в том числе перекрестном, имеют место сложности с выбором и проведением протезирования и установкой реставраций. Перераспределение жевательной нагрузки способствует быстрому износу установленной конструкции. Из-за усиления нагрузки очевидно, что срок службы ортопедических моделей или пломб окажется ниже среднего. Чтобы его продлить, их установке часто предшествует ортодонтическое лечение.

Как проходит диагностика перекрестного прикуса

Диагностика перекрестного прикуса построена на следующем:

• Изучение жалоб пациента, которые касаются нарушения эстетики лица, его несимметричности, неправильной смыкаемости зубов, мышечных болей и шумовых эффектов при движении нижней челюсти.
• Визуальный осмотр, который сразу же выявляет выраженную асимметрию и несоответствие пропорций. Помимо этого, чтобы лучше изучить тяжесть проявлений, ортодонт оценивает состояние каждого зуба, выявляет их стертости, сколы и трещины, а также отпечатки зубов на слизистой щек, образованные ее надкусыванием. Чтобы четко задокументировать состояние полости рта, положения зубов, делают фотоснимки.
• Необходимые дополнительные исследования: панорамный снимок челюстей, радиовизиография, компьютерная томография. Для лучшего изучения смыкаемости в зоне боковых зубов, которые не удается тщательно рассмотреть при визуальном осмотре, по слепкам челюстей создаются гипсовые модели.

Современным методом диагностики является компьютерное моделирование. Процедура позволяет на экране монитора показать пациенту, как будут выглядеть его зубы по завершении ортодонтического лечения, а также промежуточные этапы. Если в качестве корректирующей методики выбор сделан в пользу элайнеров, данная диагностика является обязательной. С ее помощью удастся рассчитать сроки, необходимые для перемещения зубов в нужное место, количество сменных моделей, конечную сумму затрат.

Составив представление о сути и тяжести нарушений, ортодонт разрабатывает методы коррекции. Если решение – в использовании аппаратного воздействия, то после получения согласия пациента врач уточняет оптимальную модель, определяет спектр подготовки к ее установке.

Коррекция глубокого прикуса у взрослых

Лечение перекрестного прикуса у взрослых проводится методами, подбираемыми в зависимости от характера аномалии, тяжести ее проявления, индивидуальных особенностей пациента. При этом достаточно часто удается учесть также предпочтения пациента.

Самым популярным ортодонтическим методом коррекции является установка брекет-системы. Однако из-за того, что аппарат слишком громоздкий, портит эстетику зоны улыбки, все большую популярность набирают элайнеры – съемные конструкции, напоминающие своим видом прозрачные капы.

Эффективность коррекции в обоих случаях достигается благодаря созданию внешнего давления на зубы. Под его действием и благодаря эластичности связочного аппарата, удерживающего каждую единицу в лунке, зубы сдвигаются и занимают положение, более подходящее физиологическим условиям.

Брекеты – максимально эффективные системы, способные справиться с большинством проявлений аномалии. Несмотря на расширение сферы показаний, элайнеры подходят не во всех случаях. Они предпочтительны при слабой или умеренно выраженной форме нарушения, не затрагивающей скелетные структуры. При грубых отклонениях чаще останавливаются на брекетах.

• Исправление перекрестного прикуса брекетами

Брекеты – несъемные ортодонтические системы, основным действующим элементом в которых выступает прочная стальная дуга. К зубной поверхности она крепится при помощи замочков (собственные брекеты), зафиксированных на каждом зубе. За счет упругости металла и стремления выровняться дуга подтягивает замочки, а вместе с ними – зубы, к которым они прикреплены. Это приводит к изменению позиции зубов, смещению со своего места. По мере снижения давления возникает необходимость произвести замену дуги на вариант с несколько отличной толщиной и радиусом, что и осуществляет каждые 3-4 недели ортодонт.

Крепление дуги к замочкам достигается резинками или проволокой (лигатурные модели), в других моделях – при помощи особой клипсы. Такое решение является более удачным. Поскольку безлигатурные модели активно задействуют мышечные ткани, удерживающую зубную единицу в определенном положении, это дает возможность сократить продолжительность лечения, сделать его более комфортным по ощущениям. Кроме того, отсутствие лишних элементов в системе несколько упрощает ежедневный уход и замену дуг.

Классическими вариантами брекетов являются модели, в которых замочки изготовлены из металла и фиксируются к наружной поверхности зубов, что негативно отражается на внешнем виде зоны улыбки. Однако с целью соблюдения ее привлекательности разработаны также эстетические модели.

В одном варианте замочки являются керамическими, при этом для большей незаметности в полости рта их оттенок подбирают в тон зубов. Дугу также используют белого цвета.

В сапфировых брекетах за основу взята не незаметность на зубах, а эффектность. Благодаря способности замочков сверкать при попадании света их сравнивают с драгоценными камнями, украшающими зубы.

Замочки крепятся к внешней стороне зубов не во всех случаях. На вооружении ортодонтов представлены модели, фиксация которых производится к язычной поверхности (лингвальные брекеты). Такое решение делает коррекцию незаметной для окружающих.

Тот факт, что в арсенале специалистов – разнообразие моделей брекетов, позволяет рассчитывать не только на эффективный результат, но и учесть пожелания пациента, касающиеся соблюдения эстетической стороны лечения, сокращения ее сроков, минимизации затрат, пр.

• Исправление перекрестного прикуса элайнерами

Элайнеры – тонкие, совершенно прозрачные каппы, в точности повторяющие очертания зубного ряда и плотно покрывающие его со всех сторон. Это делает их невидимыми в полости рта.

В отличие от брекетов, элайнеры – съемные аппараты. Пациент самостоятельно несколько раз в день вынимает и устанавливает их на место. Это необходимо при приеме пищи, для выполнения гигиенических процедур. Однако основное время, не менее 22 часов, аппарат должен находиться в полости рта. Благодаря дисциплине будет достигаться постоянное давление на каждый зуб, вынуждающее его изменять свое местоположение и смещаться в нужном направлении.

По мере привыкания зубов каждые 2 недели модель следует заменить следующей по номеру. Благодаря некоторым отличиям в физических параметрах необходимое усилие на зубы будет продолжено. Для выполнения замены посещать клинику не требуется: пациенту нужно только извлечь из коробки следующий по номеру вариант.

Для проведения коррекции пациенту выдается на руки набор элайнеров, где число моделей зависит от сложности случая. Наиболее встречаемое количество – 14-22 вариантов. Однако, если нарушения незначительны, касаются отдельных зубов, получится обойтись меньшим числом.

Коррекция перекрестного прикуса у детей

Проводить исправление перекрестного прикуса у детей более выгодно, чем откладывать процедуру до времени взросления пациента. Поскольку челюстная кость у ребенка еще не завершила свое формирование, можно ожидать более быстрый эффект по перемещению зубов.

Среди наиболее востребованных методов такие:

• Миогимнастика, когда врач подбирает для пациента определенные индивидуальные упражнения, направленные на оптимизацию смыкаемости зубных рядов. Ожидаемо, что польза от таких упражнений будет, если взрослые следят за их регулярностью, ежедневными сеансами.
• Шлифовка зубов, направленная на то, чтобы путем устранения некоторого объема твердых тканей зубов обеспечить более удачное состояние зубных рядов в сомкнутом виде.
• Применение корректирующих устройств. С этой целью используют трейнеры – силиконовые накладки, изготовленные по слепкам, предназначенные к эксплуатации ночью и несколько часов в день. Другими востребованными у детей ортодонтическими аппаратами являются пластинки, регуляторы, активаторы и др.

По мере взросления ребенка и смены молочных зубов на постоянные эффективным методом коррекции является установка несъемных брекетов или съемных элайнеров. Если выбор элайнеров часто ограничен затратной частью, их высокой стоимостью, то среди модификаций брекетов имеются и максимально доступные модели: классические металлические.

Относительно того, как изменится зона улыбки после установки системы, подросткам не стоит сильно переживать: можно предпочесть эстетические варианты, керамические или сапфировые. Молодежи, стремящейся к повышенному вниманию к своей персоне, больше подойдут яркие варианты брекетов – модели с замочками из цветного пластика.

Сроки лечения на брекетах и элайнерах

Ортодонтическое лечение перекрестного прикуса на брекетах и элайнерах является продолжительным. Это вполне понятно, ведь сдвигать любую единицу допускается не более, чем на 1 мм в месяц. Увеличение усилия опасно тем, что может привести к повреждению связок и расшатыванию зуба.

Точные сроки того, как долго дожидаться результата, будут ясны после консультации, когда ортодонт оценит выраженность аномалии, состояние полости рта, индивидуальные предпосылки в виде возраста пациента и сопутствующих заболеваний и др.

Обращаясь за помощью к специалисту, нужно рассчитывать, что, в среднем, активная фаза ортодонтического лечения составляет около полутора лет. Однако после коррекции на брекетах и элайнерах потребуется еще ретенционный период. Подразумевается, что пациенту будут установлены новые конструкции, ретейнеры. Их задача – добиться сохранения зубов в нужном положении. Если отказаться от такого шага, зубы быстро вернутся в прежнюю позицию.

Профилактика развития аномалии

Для предотвращения развития любого аномального прикуса, в том числе перекрестного, необходимо тщательно следить за здоровьем беременной женщины, принимать во внимание, что нарушения в развитии челюстной системы ребенка, неправильная закладка зубных зачатков может быть вызвана тяжелыми заболеваниями, приемом сильнодействующих лекарственных средств, стрессами.

В послеродовом периоде профилактика включает такие направления:

• Не допускать появления у ребенка вредных привычек в виде сосания пальца.
• Своевременно вводить прикорм.
• Осуществлять контроль за правильностью осанки.
• При обнаружении ЛОР-патологии, ротового дыхания – принять соответствующие меры.
• Систематически посещать стоматолога даже в отсутствии жалоб. Врач сможет выявить изменения на самой ранней стадии, назначит необходимые процедуры.
• При обнаружении признаков нарушений прикуса срочно обратиться к ортодонту и безотлагательно приступить к лечению. Чем раньше будут проведены корректирующие мероприятия, тем больше шансов, что удастся избежать осложнений, асимметрии лицевого скелета, вовлечения в процесс тканей пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Преимущества «R-Clinic»

Если требуется консультация по поводу аномалии прикуса, в том числе перекрестного, в Москве обратитесь к ортодонту «R-Clinic». Преимущества такого решения:

• Высокий уровень подготовки специалистов, занимающихся устранением любых видов ортодонтических нарушений.
• Использование врачами технологий мирового уровня, что гарантирует комфорт и эффективность проводимой коррекции. При этом устранение аномалии может быть достигнуто не только разными вариантами брекетов, классическими и эстетическими, но и элайнерами. Таким образом, гарантируется, что коррекция пройдет незаметно для окружающих.
• Приемлемая цена на все виды услуг. Благодаря широкому спектру используемых методик, удастся найти решение, удовлетворяющее материальным возможностям любого пациента. Кроме того, в клинике действуют всевозможные акции, 0% рассрочка, бонусная система.