Что лучше вкладка или штифт под коронку

Целостность зуба может быть нарушена вследствие таких причин:

• Кариес;
• Травмы;
• Патологическая стираемость твердых тканей, эмали и дентина.

Если разрушение незначительно, и речь идет лишь о сколах, то восстановить зуб можно быстро, в ходе реставрации. Суть процедуры состоит в том, что область дефекта, недостающий объем тканей подлежит наращиванию специальным фотокомпозитным материалом. Моделируя им параметры зуба, получится полностью воссоздать и конфигурацию, и пропорции единицы.

При более значимой утрате тканей также удастся найти способ сохранить зуб в полости рта. Причем спектр лечебных процедур, направленных на спасение разрушенных единиц, постоянно расширяется. Сегодня активно используются не только терапевтические, но и ортопедические методы. Применив их, удается серьезно расширить возможности по спасению сильно разрушенного зуба, избежать его удаления.

Для обеспечения нужного результата важно определить оптимальный способ протезирования, более всего соответствующий конкретному случаю. Обычно приходится сопоставлять, что лучше: искусственная зубная коронка, штифт или вкладка.

Коронка – это конструкция в виде колпачка, который со всех сторон покрывает проблемный зуб. Такой протез повышает его прочность, служит восстановлению любых характеристик, и функциональных, и эстетических. Процесс установки конструкции заключается в том, что после воссоздания анатомических пропорций зуба и обточки образовавшаяся культя сверху покрывается коронкой, которая прочно закрепляется цементирующим раствором. Такой процедуры бывает достаточно, чтобы зуб продлил свое существование даже в случае, если разрушению подверглась половина его тканей.

Коронки отличаются материалом, используемым при их изготовлении. (Основные виды: металлокерамические, керамические и циркониевые). В зависимости от этого, ожидаем их разный срок службы, надежность, эстетика. Поскольку обязательным свойством материала является его прочность, коронки служат эффективной защитой зубных тканей от действия разных неблагоприятных факторов полости рта.

Однако в ряде случаев, при серьезном разрушении зуба таких мер, как покрытие его коронкой, может оказаться недостаточно. Предстоит воспользоваться технологиями, рассчитанными на дополнительное укрепление. В зависимости от ситуации, протезирование проводится при помощи культевой вкладки или штифта под коронку.

Штифт – это конструкция в виде стержня. Он предназначен создать дополнительную опору для зуба. Штифт вкручивается в корень при помощи резьбы или вводится в него пассивным образом. Затем вокруг стержня слой за слоем наносится специальный материал. После затвердения пломба на штифте приобретает необходимую прочность, стоматолог-терапевт приступает к воссозданию части зуба, возвышающейся над десной.

В одних случаях этого довольно, чтобы продлить срок службы единицы. В других данные меры будут недостаточны, и требуется создать культю для дальнейшего протезирования, покрытия зуба коронкой. Тогда продолжением лечения занимается стоматолог-ортопед.
Показания для установки штифта – наличие не менее половины объема зубной ткани, причем при сохраненном корне.

Штифт является универсальной конструкцией, создаваемой на заводе, а не индивидуально для пациента. При этом параметры изделия стоматолог подбирает, ориентируясь на конкретные предпосылки.

Материалом для изготовления штифтов обычно служат сплавы металлов или стекловолокно. Для восстановления жевательных зубов предпочитают использовать металлические изделия, как более прочные, а для протезирования передних – стекловолокно. Такие штифты ближе к естественным тканям по цвету, поэтому гарантируют лучшую эстетику.

Преимущества укрепления зуба штифтом:

• Абсолютная доступность процедуры.
• Возможность применения данной тактики по укреплению зуба в течение одного посещения.
• Методика не нова, хорошо изучена. Стандартные штифты стали применять существенно раньше, чем вкладки.

Минусы:

• Непродолжительный период службы зуба со штифтом, который обычно не превышает несколько лет. Поскольку между внутрикорневой и коронковой частью зуба отсутствует прочная связь, при определенной нагрузке они способны разъединиться.
• Риски осложнений. При введении штифта может возникнуть расклинивающий эффект, что влечет за собой повреждение костных тканей и последующее удаление зуба. В случае недостаточно плотного прилегания штифта и пломбы в этом месте развивается вторичный кариес.
• Невозможность использования технологии для восстановления зубов с искривленным корнем.

По сравнению со штифтом, культевая вкладка – более современный вид ортопедической конструкции, используемой для укрепления зуба. Она изготавливается индивидуально для каждого пациента в зуботехнической лаборатории. Врач-протезист создает слепки, а на их основе зуботехник – готовое изделие.

Конструкция состоит из двух частей. Корневая, напоминающая стержень или штифт, устанавливается в зубной канал и служит укреплению корня, а верхняя, выступающая над десной, повторяет по форме культю зуба, что и послужило названию конструкции. На ней впоследствии закрепляется искусственная коронка. Таким образом, культевая вкладка заменяет собой отсутствующую часть зубной коронки и корня, является фундаментом для установки искусственной коронки.

У данных конструкций, культевой вкладки и штифта, много общего. А именно:

• Показания к применению. Обе конструкции служат укреплению зуба, продлению его срока службы. В отсутствии таких мер единственным вариантом лечения было бы его удаление и дальнейшее восстановление путем имплантации или с помощью другого варианта протезирования.
• Процесс установки предусматривает общий порядок действий, депульпирование, обработку каналов, их пломбирование. При этом, и штифт, и вкладка используются лишь в случае, когда сохранился корень зуба.

Сравнение, что лучше, вкладка или штифт под коронку, можно сделать, изучив основные отличия конструкций. Они касаются таких критериев:

• Эксплуатационные характеристики. Поскольку жевательная нагрузка при использовании культевой вкладки распределяется равномерно, устойчивость зуба сохраняется при любом адекватном воздействии. Относительно штифта прогноз менее благоприятен. Из-за неравномерной нагрузки давление на зубной корень усиливается, что может довольно быстро привести к его разрушению. В связи с этим, зуб с вкладкой прослужит более десяти лет, а со штифтом значительно меньше.
• Показания к применению. Культевая вкладка может быть использована при более значимом разрушении зуба. Кроме того, штифт не подходит для реставрации зубов с искривленной корневой системой. В таких случаях нужно рассчитывать на вкладку.
• Процесс изготовления. В качестве штифта используются фабричные изделия, а культевая вкладка создается с учетом индивидуальных предпосылок, под конкретный зуб. С одной стороны, это повышает ее функциональные характеристики, с другой, требует точной диагностики, наличия высокотехнологичного оборудования для вытачивания. Даже в Москве могут возникнуть сложности с поиском центра, специалисты которого в своей работе применяют такие конструкции.
• Стоимость. Из-за сложности производства установка культевой вкладки обойдется значительно дороже.

Длительность процесса установки. Применение штифта не предполагает дополнительных визитов к стоматологу. Если речь идет о вкладке, то, поскольку предстоит лабораторный этап, – потребуется не менее двух посещений.

Каждая стоматологическая процедура имеет свои преимущества и недостатки. Однако вкладка зуба под коронку является самым современным методом, гарантирующим более значимую прочность зубной единицы, продление ее срока службы. Несмотря на то, что показания с установкой штифта схожи, ее можно использовать в ситуациях, когда разрушение зуба существеннее.

Стоматологи-ортопеды предпочитают способ лечения при помощи культевой вкладки как более надежный. Такой микропротез точнее прилегает к стенкам зуба и лучше справляется с жевательной нагрузкой. Установив конструкцию, меньше риск, что зубной корень сломается.

Решение, что выбрать, штифт, вкладку или коронку на жевательный зуб, – компетенция стоматолога-ортопеда. Выводы будут сформированы с учетом индивидуальных особенностей полости рта пациента, сохранности тканей коронки зуба и корневой системы. Безусловное значение для выбора оптимальной тактики имеет также личный опыт врача. При этом, поскольку установка культевой вкладки потребует больше средств и нескольких визитов в клинику, характер процедуры согласуется также с пациентом.

Однако следует учесть и некоторые мифы о том, что протезирование на штифтах, – бесполезная трата денег, так как зуб сразу же разрушится. На самом деле, при качественном проведении процедуры, с учетом всех предпосылок, данное решение также может быть долгосрочным.

Неверно мнение и относительно того, что после протезирования на штифтах не удастся избежать осложнений. Нежелательные последствия обычно связаны с низкой профессиональной подготовкой специалиста. При достаточном опыте врача риски удастся снизить.