Зубочелюстной аппарат состоит из зубов, мышц, костей, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нервов. Взаимодействие этих элементов и приводит к тому, что вся система функционирует исправно: процесс жевания, глотания, зевания, мимики, звукопроизводства осуществляется легко, плавно, без напряжения.
При нарушении любого из звеньев системы возникающие сбои приводят к дисфункции, развитию патологических признаков. Выявлением данных отклонений, коррекцией, профилактикой занимается такое направление стоматологии, как гнатология. С помощью методов, находящихся в ведении данной дисциплины, удастся обеспечить гармоничное функционирование всех элементов зубочелюстного аппарата, получить максимально качественный результат стоматологической процедуры.
Врач-гнатолог – это специалист, в компетенции которого следующие задачи: провести диагностику состояния, вызванного проблемами в работе зубочелюстной системы, наметить и реализовать план коррекции, обозначить меры профилактики.

Когда необходима консультация гнатолога

Проблемы дисфункции зубочелюстного аппарата могут быть вызваны разными причинами.

Исходя из этого, заболеваниями, что лечит гнатолог, являются:

• Воспалительные или дистрофические изменения структур височно-нижнечелюстного сустава.
• Последствия травматического поражения зубочелюстной области.
• Функциональные нарушения, сопровождающиеся перераспределением нагрузки. Состояния обычно вызываются аномалиями прикуса, завышением пломбы или коронки, отсутствием большого числа зубов, пр. Исходя из данных причин, с тем, что это такое – гнатология, сталкиваются стоматологи разных направлений, чаще других – ортодонты, ортопеды, имплантологи.

Об имеющемся дисбалансе можно судить по появлению определенной симптоматики.

Консультация гнатолога необходима при наличии таких предпосылок:

• Различные проявления нарушения жевания, ограниченное открытие рта, ощущение неудобства при смыкании зубов, эпизоды смещения челюсти, ее заклинивания.
• Шумовое сопровождение движений сустава, щелчки в челюсти.
• Ощущение напряжения жевательных мышц.
• Дискомфорт и боль в челюсти, околоушной и затылочной области, шее.
• Шум в ушах.
• Проблемы со сном.
• Храп и пр.

Наличие каких-либо сложностей с процессом жевания нуждается в обязательном проведении лечебных процедур. Иначе состояние будет усугубляться. Последствиями функциональных нарушений станут дистрофические изменения ВНЧС-сустава и даже его анкилоз, при котором значительно затруднено открывание рта, существует риск полной потери подвижности челюсти.

Диагностика

Ввиду обилия разнообразных жалоб диагностика нарушений, связанных с дисбалансом в работе зубочелюстной системы, осложнена. Если пациент своевременно не попал на консультацию к стоматологу-гнатологу, он часто длительно и безуспешно лечится у отоларинголога или невролога.
Однако на сегодняшний день гнатология представлена широким спектром методов диагностики, позволяющих четко выяснить причину патологических признаков.

Прием гнатолога схематично проходит так:

• Опрос пациента и осмотр.

Врач выслушивает жалобы, касающиеся неправильных движений нижней челюсти, дискомфорта и боли в области сустава, выясняет связь симптоматики с действием возможных предпосылок. Затем специалист переходит к осмотру, изучает особенности смыкания зубов, объем и симметричность движений сустава в разных положениях. Путем пальпации он определяет места болезненности в околоушной области и зоне лица. Проблемы, связанные с дисфункцией ВНЧС, подтверждают и звуковые эффекты, сопровождающие открытие рта.

• Дополнительные обследования.

Поскольку на основании жалоб и объективного осмотра не удается составить точное представление о характере имеющихся нарушений, их причинах, пациенту назначаются дополнительные обследования. Помимо рентгенологических методов, ортопантомограммы, компьютерной томографии, магнитно-резонансной терапии, анализа окклюзионных контактов с помощью прибора артикулятора, диагностика ВНЧС включает функциональные тесты (аксиография, кондилография, гнатодинамометрия, пр.).

• Составление плана лечения.

Специалист формирует заключение о сути имеющихся нарушений, способах коррекции.

Методы лечения

Лечение у гнатолога обычно предполагает комплексный подход. Когда причина нарушения – неправильно установленный протез, для восстановления нормальной окклюзии могут привлекаться методы ортопедической стоматологии. Если в основе дисфункции – неправильный прикус, и предстоит его коррекция, то требуется взаимодействие с ортодонтом, установка брекетов, элайнеров, пр.

Спектр эффективных технологий, используемых гнатологом, включает также такие методы:

• Миогимнастика – упражнения, разработанные для расслабления жевательной мускулатуры пациента.
• Медикаментозная терапия.
• Ботулинотерапия.
• Физиотерапевтическое воздействие и массаж.
• Сплинт-терапия – методика, которая заключается в использовании специальных силиконовых шин, изготавливаемых индивидуально для каждого пациента. Каппа для челюсти обеспечивает ее правильное положение, а также расслабление жевательных мышц. Это позволяет быстро провести лечение боли в челюсти, восстановить нормальную работу челюстно-лицевого аппарата, прекратить стираемость зубов.